图文：杨泠 钱小蔷 孙卉

　　一次陪诊

　　49岁的姚江（化名）误打误撞

　　揪出了导致自己连日头痛的原因

　　——脑动脉瘤破裂

　　然而通过检查

　　发现在姚江脑中

　　这样的“不定时炸弹”

　　居然有两颗

　　面对成倍的风险

　　江苏大学附属医院神经外科团队

　　凭借丰富的治疗经验和高超的手术技巧

　　成功为姚江妙手“摘弹”

　　再次跑出生命的加速度

　　剧烈头痛当感冒

　　一查竟是脑动脉瘤破裂

　　入院前一周，49岁的姚江无明显诱因下突发剧烈头痛并伴有呕吐，当时以为是感冒，便没太放在心上。就这样熬了两天后，趁着陪母亲就诊的机会，症状依旧的姚江做了头颅CT检查，也正是这次“顺道”检查，发现了他头痛背后的大问题。

　　CT检查结果显示，姚江头颅右侧鞍旁明显结节状突起，蛛网膜下腔少许高密度影。进一步行头颅CTA检查，提示其右侧颈内动脉C7段后交通动脉起始处动脉瘤，左侧大脑中M1段动脉瘤。

　　结合姚江的检查报告和病情，接诊医生解释说，在姚江的脑子里，有两个动脉瘤，其中位于右侧颈内动脉的那一个已经破裂出血，所幸出血量不大，才暂未出现生命危险。但这两个瘤体就好比是两颗埋在脑中的“不定时炸弹”，尤其是右侧瘤体，一旦再次破裂，将会给患者带来极大的生命危险，尽快实施手术是保命的唯一方法。

　　“人体司令部”里做手术

　　既考验医生也考验患者

　　大脑被称作“人体司令部”，掌管着全身知觉、运动、思维、记忆等活动。而姚江右侧脑动脉瘤所处的鞍旁空间，在“司令部”中担任要职，颈内动脉、视神经、动眼神经、三叉神经等重要的神经血管结构均分布于此。

　　传统的颅内动脉瘤手术需要“开颅寻瘤”后，用钛夹夹闭动脉瘤颈，但该术式创伤大、手术过程长，患者恢复慢、并发症多。而目前临床上普遍采用的介入手术治疗，具有创伤小、恢复快、并发症低的手术优势。不过，从股动脉穿刺点至颅脑动脉瘤部位，至少一米多长的手术通路迂曲且长，对手术操作医师的技术要求极高。

　　时间就是生命，在神经外科学科带头人、主任医师谢正兴的牵头下，科室脑血管介入小组随即围绕姚江的病情展开紧急讨论。治疗方案敲定后，手术细节及需要攻克的难点一一摆到了众人面前。手术有难度，而且不小，但面对一条随时可能会因为动脉瘤破裂而消失的生命，医生和患者家属一致决定，放手一搏。

　　手术分两步开展

　　最终成功“摘弹”排险情

　　很快，姚江被推进手术室，由邓引生、周加浩、刘军三名副主任医师一起上台，迎战姚江颅脑右侧的动脉瘤。

　　术中，三位专家默契配合，首先在动脉瘤内放置了成蓝弹簧圈，再更加精细地在微导丝和支架导管互相配合下，将微导丝超选入后交通动脉，跟进支架导管，将开环支架头端定位在后交通动脉，近端定位在颈内动脉近端，瘤腔内填塞弹簧圈。最后造影，动脉瘤不显影、后交通动脉保留通畅，说明姚江颅内右侧的这一颗“炸弹”被顺利“拆除”。

　　经过5天的治疗护理，姚江再次接受了左侧大脑中动脉M1段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。

　　经过精细的手术，左侧动脉瘤的危机也宣告解除。术后，患者无神经功能障碍，目前已经康复出院。

　　真的是太惊险

　　小伙伴们在日常生活中

　　如果出现什么身体不适

　　一定要及时就医

　　千万别耽误了治疗时间