本文作者：谢新辉，鸡西鸡矿医院（原鸡西矿业集团总医院）骨科主任医师

　　“人老腿先衰”，相信大家都听说过这句话，事实上也确实是确实如此。在临床上，膝骨关节炎的发病率一直处于较高水平，并且发病年龄正呈现出年轻化的趋势。以前门诊中因膝骨关节炎前来就诊的患者主要集中在50岁以上，如今45岁左右的患者数量也在逐渐增多。

　　50岁后总膝盖疼是怎么回事？

　　50岁后总膝盖疼是怎么回事？其实这主要和骨关节炎有关。骨关节炎也被称为退行性关节炎、老年性关节炎，与我们的年龄呈一定的相关性。随着年龄的增长，它的患病率越来越高。

　　其病理基础主要源于关节内软骨的退变与磨损，这进一步引发关节稳定性降低、间隙狭窄，以及大量骨赘的形成。这些因素共同诱发患者出现关节疼痛、肿胀等症状，严重时甚至导致关节畸形。这是当前导致老年人致残的重要因素之一。

　　而形成骨关节炎的原因有很多，比如先天因素、长时间过度的使用、剧烈运动、超重与肥胖以及外伤等因素。

　　人老了膝盖疼，还能好吗？

　　骨关节炎诱发的疼痛能控制吗？答案是，能。而且膝骨关节炎是可以彻底治愈的疾病！关键是尽早控制与干预，避免拖延！

　　当出现膝关节疼痛的时候，应该如何应对呢？分为三种情况应对：

　　第一种情况：症状轻微

　　骨关节炎早期，患者症状多不明显，偶见上下楼梯时关节弹响，部分患者出现轻度疼痛，但可耐受，不影响正常生活，多数患者自觉膝关节后方紧张与不适。

　　为明确诊断，建议进行膝关节核磁检查，排查软骨磨损情况。为控制病情进展，患者应注意体重管理，进行适当的关节功能锻炼，以维持关节周边肌肉力量。可口服氨基葡萄糖一段时间，以观察症状改善情况。同时，需调整生活习惯，避免过度使用膝关节，并重视关节保暖，这对缓解症状尤为重要。

　　第二种情况：关节症状加重

　　当关节出现显著疼痛，影响正常蹲起动作，并对工作和生活产生显著影响时，应进行全面系统的诊治。在此过程中，检查应更为详尽，如同时进行膝关节X线及核磁共振检查，以明确关节内软骨的状况及是否存在骨质增生。此外，为排除风湿、类风湿等因素的影响，建议进行系统的风湿相关检查。同时，进行下肢血管彩超检查，以了解下肢血供状态。

　　治疗方案应根据具体检查结果来确定。适当的口服及外用药物（包括中药和西药）可考虑使用。此外，康复锻炼及物理治疗等多种措施也可用以控制症状。对于病情严重的患者，可考虑进行关节镜手术或其他保膝手术治疗。

　　第三种情况：关节疼痛、变形严重

　　那如果患者的关节已经出现了严重的变形，出现了静息痛以及夜间痛，说明关节炎已经进展到比较严重的阶段，此时进行关节置换治疗是比较好的选择。

　　但这个阶段的治疗往往也是最令人头疼的，原因很简单，都不想手术！

　　所以，尽早控制、尽早干预才最重要，不要等到症状特别严重，走到医患两难的地步再治疗，关节炎的问题是可以控制的。

　　本文来自：2024-02-15人民日报健康号“想好好做医生的胖子”《人老了，膝盖疼，还能好吗？》，部分内容有删减，版权归原作者。