3月3日是全国爱耳日，

　　还记得2005年春晚，

　　21位聋哑演员表演出神入化的《千手观音》吗？

　　这其中18位演员都

　　是由于儿时耳毒性药物的滥用，

　　造成的后天失聪！

　　据统计，

　　我国7岁以下儿童因抗生素使用不当

　　致聋数量高达30万，

　　35%的聋哑是由于不合理用药导致……

　　很多人对此还一无所知！

　　警惕用药伤害，

　　现在我们一起了解

　　这些耳毒性药物知识↓

　　认识耳毒性药物

　　耳毒性是什么？

　　指对耳蜗系、前庭系和位听系等耳相关器官有致害作用，会引起结构和功能性损害。

　　耳毒性药物如何损害听力？

　　以最常见的耳毒素药物氨基糖苷类抗生素为例，它能够造成永久性的听觉细胞受损，造成不可逆的听力伤害。

　　耳毒性药物造成听力受损

　　与多种因素相关

　　■药物本身毒性强度

　　■用药剂量和时长频率

　　一般与其成正比。

　　■服药者自身的年龄

　　少年儿童受影响更大。

　　■药物易感性

　　许多与基因遗传相关。

　　常见耳毒性药物类型盘点

　　庆大霉素

　　常用于治疗胃肠道和上呼吸道感染，但有比较明显的耳毒性和肾毒性。但许多家长给拉肚子的孩子服用，导致悲剧发生。

　　降压利尿药

　　如呋噻米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸（耳毒性较强，已很少使用）等，它们确实可能产生与剂量依赖的、可逆的耳毒性，但一般都会在较大剂量服用时才会损害耳部。因此最重要的就是遵医嘱服药。

　　非甾体抗炎药

　　如退热止痛最常用的布洛芬和对乙酰氨基酚，以及常见的水杨酸类药物如阿司匹林、水杨酸钠、赖氨匹林等，它们均可能产生可逆转的耳毒性影响，通常先出现耳鸣症状，而听力损害则基本都发生在双耳，停药几天后一般即可恢复正常。

　　一般只有长期大剂量持续服药才会影响听力，只需遵医嘱按剂量服药，时常关注听力情况即可。

　　万古霉素

　　可能产生耳鸣症状，同时造成不可逆的听力损害，尤其是大剂量、长时间用药的情况下。另外，老年人或肾功能不全患者服用此药时应该尤为注意。

　　红霉素

　　会产生可逆的双侧听力损害伴耳鸣，一般认为每天用药剂量低于2克是安全的。超过4克就有可能产生耳毒性，而且常发生用药4-8天后出现，通常停药后1-3天就能渐渐恢复，2周后即可回归正常。

　　四环素类抗生素

　　如多西环素、米诺霉素等，可能导致耳鸣，后者还有一定的前庭毒性，一般口服治疗的1-3天后出现症状，停止服药2-3天后即可缓解，但若是与利尿药合用的话，就会明显增加四环素的耳毒性影响。

　　抗疟药

　　最常见的如奎宁、氯喹等，如果持续大剂量用药，都可能造成不可逆的听力损害，需要严格遵医嘱服用，尤其是它们能够通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿耳聋，因此孕妇一定要注意禁用。

　　化疗用药

　　如顺铂（毒性最大）、甲氨蝶呤、长春新碱、5-氟尿嘧啶、博来霉素、氮芥等，它们都是抗癌化疗中可能用到的胞毒性药物，耳毒性也是其副作用之一，在使用上遵循的是“两害相较取其轻”的原则。

　　如何判断

　　是否因药物听力受损？

　　是否有耳鸣和听力下降

　　由药物性耳聋造成的听力损失，常出现在连续用药期间，也可能延迟到用药停止一段时间后才发生，所以早期可能只先感到高音调耳鸣，之后听力缺失随时间逐渐加重，终致全频听力下降或丧失。

　　是否有前庭损伤

　　可能造成一定程度的前庭损害，出现食欲减、退步态不稳、头晕头痛、眼前事物旋转等，严重时还会恶心呕吐、平衡失调等。

　　服用药物排查

　　留意自己最近服用的药物中，是否包括了耳毒性药物，且上述症状是否出现在服药后。

　　如何才能避免耳毒性药物致聋

　　事前预防

　　有药物致聋史或家族史，或已明确知晓携带药物致聋基因的患者，都应避免使用此类药物，有条件可事先进行基因筛查，帮助医生判断用药适合情况。

　　谨慎用药

　　需谨记不要随意使用药物尤其是抗生素，最好严格遵循医嘱，按适当剂量疗程使用。

　　谨慎联用

　　药物间的相互作用也可能提高药物性耳聋风险，因此更需专业医生的指导处方，患者也要及时告知服药史，避免联合或连续应用多种耳毒性药物。

　　重点保护

　　对于特殊人群的患者用药更需尤为注意，尤其是婴幼儿、怀孕和哺乳期女性、老年人等，医生用药前应该慎之又慎，并询问是否有相关致聋家族病史，而患者也需要严格遵循医嘱，切勿随心滥用。

　　尽量减轻

　　使用耳毒性药物的同时，可遵医嘱同时加用维生素A/B1/B2/C、或泛酸钙、辅酶A等对内耳有保护作用的药品。

　　及时观察

　　加强对使用耳毒性药物患者的用药监护，患者自己也需注意是否有耳鸣眩晕等症状，最好定期监测听力，有条件可进行血液药物水平检测，早发现征兆并及早治疗。

　　除此以外，

　　我们应该如何在日常生活中

　　保护耳朵呢？

　　■避免过度清理

　　耳道有很强的自洁能力，不需要特殊地去清理它，过度清理会造成耳道损伤，可能会产生耳道炎等耳道的感染，因此，要避免不必要掏耳朵。

　　■保护听力

　　听力的影响主要跟噪声接触有关，当在环境嘈杂的地方，或者是长时间佩戴高响度耳机的时候，都会对听力产生不可逆转的影响，因此，要避免强声长时间的刺激。

　　申工社综合上海健康云、人卫健康