14岁熊孩子，一边写作业一边玩钉子，一不小心将一枚6cm长的铆钉吞入腹中，西安市红会医院消化内科专家在内镜下巧妙取出，化险为夷，有惊无险，专家告诫家长，一定要看好孩子，出现误吞异物情况，务必及时就医。

近日，14岁的小叶正在写作业时，随手把长约6cm的铆钉一端放入口中，一不小心吞钉入腹，最近就医CT检查显示异物在十二指肠。家属带孩子来到西安市红会医院就诊，该院消化内科王恩慧医生会诊后，考虑铆钉仍停留在患者的十二指肠，情况危急，为了抢时间，王恩慧医生立即启动消化内科绿色通道，准备为孩子实施急诊胃镜下取出异物。

消化内科李亚妮医生告诉家属：“考虑异物尚在十二指肠，可进行胃十二指肠镜下取异物，但不除外胃肠道蠕动铆钉已进入小肠，在胃镜下无法取出或出现出血、穿孔的情况下可能需要外科手术。”

在取得家属同意后，西安市红会医院消化内科的专家决定为孩子实施急诊胃镜下取出异物手术。手术过程中，当胃镜进入胃窦时，医生发现孩子胃黏膜出现糜烂出血，考虑铆钉摩擦所致，进入十二指肠水平部发现异物嵌顿，用圈套器套住铆钉后调整方向，顺利将长约6cm铆钉取出，医生和家人一颗悬着的心终于放下了，目前孩子康复良好。

“误吞异物是消化内科常见的急症之一，部分尖锐异物可损伤消化道黏膜、血管而导致出血穿孔等并发症，部分异物通过摩擦消化道黏膜而出现糜烂溃疡出血等，部分可刺入心脏或管腔外大血管而危及生命。”西安市红会医院消化内科韩霜主任告诉记者，“许多异物可通过X线摄影检出，但有些异物无法通过X线检出，比如鱼刺等，尚需进一步做CT检查以便更好地诊断和治疗。

对于持续有症状的疑似异物摄入患者，即使影像学检查为阴性，也需给予内镜评估。大多数异物可自行排出，无需干预。” 韩霜主任在此提醒，初期异物位于上消化道，胃镜即可取出，一旦异物进入小肠，取出难度及危险系数将大大提高。韩霜主任再次强调，莫将异物置于口边，说话做事不分神，避免发生意外。

何种情况下需要急诊内镜干预？ 若吞入尖锐异物（比如鱼刺、枣核、禽类骨头、钉子等）、多枚磁体、卡在食管的纽扣电池或出现无法吞咽唾液等食管梗阻的情况，需要急诊内镜干预；食管内的不尖锐异物、胃内直径大于2.5cm的不尖锐异物、十二指肠及其上方长度大于等于6cm的不尖锐异物（未引起胃肠道梗阻或损伤）可在24小时内取出；无症状的胃十二指肠内钝性异物（直径小于2cm、长度小于6cm）可观察随访，必要时内镜干预。