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　　问 一穿高领就难受，是病？

　　答 岳嘉宁 复旦大学附属中山医院血管外科副主任医师

　　冬天出门，套上高领毛衣，脖子被包裹真是暖暖的享受。但对有些人来说，不是这么一回事，“像是被勒着”“有点晕晕的、心跳也变慢了”。这是怎么了？难道是心脏病？可能只是衣领太紧，压迫到颈动脉窦，“衣领综合征”发作了。

　　什么是衣领综合征

　　颈动脉窦位于颈部两侧的主要动脉——颈动脉的分支处。它是一种颈动脉血管壁上的特殊结构，充当着血压和血液中氧含量的监测器。在自然生理状态，当人体血压升高时，会刺激颈动脉窦，后者通过发送信号给大脑，来调节心血管系统，从而帮助降低血压。这个过程叫做“颈动脉窦反射”，是我们身体维持血压稳定的重要机制之一。

　　如果你穿着高领或是领部较紧的衣服或领带，正好又出现了晕厥或近乎晕厥、头晕、心动过缓、颈部不适等症状中的一些表现，可能就是衣领综合征发作了。

　　当颈部尤其是颈动脉窦区域受到过度的压迫，比如紧身的衣领、领带或者不适当的颈部姿势时，这个敏感的区域会被错误地刺激。这种刺激导致大脑误认为血压过高，进而发出降低心率和血压的指令。结果就是患者可能会经历晕厥、头晕、心动过缓，甚至在极端情况下出现因为血压过低而导致短暂意识丧失。

　　当然，衣领综合征并不是所有穿高领服装的人都会经历的。

　　一般来说，三类人群更容易受到影响：

　　第一，经常需要佩戴紧身领带或穿着高领衣服的人。

　　特别是由于工作需要，长期穿着不合身或过紧的制服、西装、衬衫等服装的人更为常见。长时间的颈部压迫增加了发生衣领综合征的风险。

　　第二，年龄较大人群。

　　随着年龄增长，颈动脉窦反射可能变得更敏感。

　　第三，有心血管疾病基础的人。

　　这类人群的颈动脉窦可能对压力更敏感。

　　如何预防

　　预防的关键在于避免异物长时间对颈部造成压迫。平时选择颈部合适的衣物，避免穿着领口过紧的衣物，经常穿着衬衣和佩戴领带的商务人士，更要注意选择合适的衬衣领口，同时领带不宜打得过紧。

　　保持良好的姿势，避免长时间低头或颈部扭曲的姿势。

　　对于有心血管疾病风险的人群，定期做好体检，不但可以预防衣领综合征，更重要的是发现可能的其他颈部血管及心血管问题。

　　如何治疗

　　【生活方式调整】

　　首先是立刻解除衣领的压迫，松开领带或衬衣衣领扣子，或脱掉高衣领的衣物。也要注意减轻工作压力，改善饮食，适量运动。

　　【药物治疗】

　　对心血管疾病基础的患者，建议到医院就医，根据严重程度，调整或更换药物，预防为主。

　　【手术治疗】

　　在极少数情况下，可能需要手术来纠正颈动脉窦的问题。

　　总的来说，衣领综合征是一种可以通过简单的预防措施和适当的医疗干预来管理的症状。但是必须强调，由于衣领综合征的表现和其他很多心血管疾病的发作表现类似，所以如果怀疑自己出现这个问题，还是要及时咨询医生，做相应检查，来排除其他可能的严重问题。

　　问 连打喷嚏，是有人想你了？

　　答 李磊 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

　　“阿嚏！阿嚏！阿嚏！”“两声是讲，三声是想，一定是有人想你了。”别误会，这可能是过敏。

　　过敏性鼻炎最典型的表现是阵发性的打喷嚏、流清水鼻涕和鼻塞，也有不少人会伴有眼睛痒、咽痒和耳朵痒。然而，单凭症状还是有很多人分不清过敏性鼻炎和感冒，其实有几个简单区分的办法：过敏性鼻炎来得快、去得快，以鼻部症状为主，极少伴有全身不舒服；而感冒就像我们说的“快的几天，慢的一周”，而且除了鼻子不舒服，多数还有发热、乏力、头痛、精神不佳等。

　　本文就过敏性鼻炎患者在诊治过程中存在集中问题予以解答。

　　一问：

　　过敏性鼻炎总发作，原因是什么？

　　过敏性鼻炎的病因是有遗传和环境两方面的，简单来说就是遗传引起了身体容易对特定物质过敏，而环境里这种物质的浓度一旦过高，就诱发了身体的过敏反应。

　　二问：

　　怎么知道自己对哪种物质过敏？

　　这就要通过过敏原检测的方法来发现了。目前主流的过敏原检查有皮肤点刺和外周血抗原特异性IgE检测两种方法。

　　皮肤点刺过敏原检测操作简单、结果可靠、耗时短、费用低、可接受程度高，就像蚊子叮几下一样，因而目前应用最广泛，也是过敏原检测的金标准。但这种方法也有一些缺点，比如检测的过敏原种类有限，并且检测前需要停用口服抗过敏药物三天以上等。

　　外周血过敏原检测可以一次筛查多种过敏原，但这种检验结果往往要好几天，耗时较长、准确性不够高，且费用昂贵、创伤相对更大。

　　三问：

　　知道自己对哪种东西过敏，能做些什么呢？

　　过敏性鼻炎患者做过敏原检测的意义在于指导预防和治疗。对付过敏性鼻炎的最有效方法是避免接触过敏原，也就是说，明确过敏原后，有些过敏原比如霉菌、猫毛、狗毛、各种花粉等完全可以通过避免与过敏原接触进行预防，也就不会再发作了。

　　四问：

　　有些过敏原躲也躲不开，怎么预防？

　　对有些比如尘螨、黄花蒿等无法完全避免的过敏原，可以通过特异性免疫治疗的方法进行对因治疗，也就是常说的脱敏治疗，从根本上阻止过敏性鼻炎发作甚至加重。

　　五问：

　　有时即使很注意了，还是会发作，怎么办？

　　前面说要避免环境中的过敏原，但环境是多变的，要彻底解决过敏，还要从我们自身出发，也就是让自己的身体建立免疫耐受，这样即使接触过敏原也不会轻易过敏，也就是通过脱敏治疗让身体耐受过敏原。目前脱敏治疗对最为常见的尘螨效果好，这也是国内外过敏性鼻炎治疗公认的一线治疗方案和唯一的对因治疗，越来越多的脱敏患者也逐步取得了很好效果。

　　六问：

　　如果预防也防不住，又找不到过敏原，不适合脱敏，怎么办？

　　不用担心，对付过敏性鼻炎还有“杀手锏”，比如鼻腔清洗、鼻喷剂、口服抗过敏药等，能迅速控制绝大部分的过敏性鼻炎发作。只是这种杀手锏只能临时控制，不能“斩草除根”。

　　“斩草除根”的办法，除了脱敏治疗，还可以选择手术治疗。当然，这种手术治疗也是特指正规医院的手术治疗。过敏性鼻炎的“鼻内镜下微创翼管神经高选择性切断术”适合免疫治疗效果不佳、合并哮喘或其他气道过敏性疾病、药物控制效果不理想或出现较严重的副作用、担心长期用药的副作用等患者，其五年有效率超过85%以上。

　　总之，打喷嚏不是别人在想你，更可能是过敏在折磨你。在过敏性鼻炎的预防和综合治疗中，主要应以预防为主，能避免接触最好，不能避免则要药物控制或脱敏治疗控制症状，通过正规治疗可以控制绝大部分的过敏性鼻炎症状且副作用很轻，非正规医院或随意用药则可能导致更严重的后果。