因为不明原因发热

　　15岁的女孩星星（化名）

　　被诊断为白血病

　　然而骨髓移植前

　　化疗药物会对她的卵巢功能

　　产生不可逆的损伤

　　可能导致她丧失生育功能

　　近日

　　上海交通大学医学院

　　附属仁济医院生殖医学科

　　为星星冷冻了11枚成熟卵子

　　生殖科医生正在进行捡卵操作

　　因"不明原因发热"确诊白血病

　　星星今年15岁，两年前因“不明原因发热”在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（以下简称“儿中心”）确诊“慢性髓系白血病”。经历了一年多药物治疗，病情控制并不理想。儿中心血液科主任医师陈静建议星星下一步进行骨髓移植治疗。

　　然而，由于骨髓移植前期需要运用大剂量的化疗药物对患者进行“清髓”治疗，这一过程对于星星的生殖系统来说将会是一次“核打击”。化疗药物会对星星的卵巢功能产生不可逆的损伤，在成年后很可能会丧失生育功能。

　　于是，儿中心医生进行充分评估后，考虑到星星骨髓移植后的长期生存情况比较乐观，很可能会面临成年结婚后的生育问题，因此建议星星在骨髓移植治疗前进行生育力保存。

　　庆幸的是，目前星星病情尚可，距离骨髓移植启动还有一定的时间，15岁的星星已经有正常的月经来潮，这为星星通过卵子冷冻进行生育力保存提供了条件。随后，星星被快速转诊至仁济医院生殖医学科生育力保存团队。

　　冷冻11枚成熟卵子后，接受骨髓移植

　　通过进一步评估卵巢储备功能后

　　仁济医院生殖医学科主任孙贇

　　与星星进行了深入的沟通

　　缓解了她和家人的心理负担

　　并制定了生育力保存方案

　　快速启动了对星星的促排卵治疗

　　对于像星星这样的儿童肿瘤患者而言，围手术期的安全也是重中之重。取卵手术前，仁济医院生育力保存团队的副主任医师钮怡超和麻醉科医生讨论制定了详细的出血、感染等风险防控方案。

　　最终取卵手术顺利进行，成功为星星冷冻了11枚成熟卵子。星星接受骨髓移植后，如果病情完全缓解，未来有望生育自己的宝宝。

　　专家表示

　　目前我国儿童恶性肿瘤

　　发病率位居全球第二位

　　其中占比最多的

　　为血液系统恶性肿瘤

　　血液系统肿瘤中可通过骨髓移植治疗的儿童患者一般预后较好。目前儿童恶性肿瘤患者的生存率逐渐提高，5年生存率已经超过80%。然而肿瘤放化疗、儿童骨髓移植以及手术治疗等方式，均可能导致儿童肿瘤患者在成年后生育功能衰竭，甚至彻底丧失生育功能。

　　令人欣慰的是，目前无论是肿瘤专科的医生，还是肿瘤患者，包括儿童肿瘤患者的家属正在逐步走出“先保命、再生育”的误区。肿瘤专科医生与生殖医学科医生建立有效的转诊机制，第一时间为需要进行生育力保存的患者提供有效的生育力评估及保存工作。

　　什么是生育力保存？

　　女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。

　　一些疾病本身或治疗（如肿瘤的放化疗）会造成生育功能功能不可逆的损伤，甚至生育功能的丧失，生育力保存实际上是生育的“预防后悔药”，是使用药物、手术或实验室技术对存在不孕风险的女性提供帮助，保存其产生后代的能力。

　　延伸阅读

　　Q：生育力保存被称为生育的“后悔药”，年轻女性是否可以在身体最好的年纪冷冻卵子？

　　A：不可以！目前，我国法律暂不支持非医学原因的单身女性冻卵。

　　Q：对于低龄儿童发生恶性肿瘤，是否可以进行生育力保存？

　　A：除“冻卵”外，现在还有一种成熟技术是卵巢组织冷冻，即将卵巢组织手术切除后冷冻保存。目前，全世界经卵巢组织冷冻获得活产婴儿已超过200例。该项技术主要针对无法进行促排卵的青春期前儿童、或需要立即开始放化疗而无法完成促排卵的女性患者，这是她们生育力保存的唯一方式。卵巢组织冷冻的效果目前还在进一步优化中。