近日，在台州医院消化内科

　　一晚上收治了5例消化道出血的患者

　　3人因肝硬化合并食管胃底静脉曲张

　　导致血管破裂出血

　　另外2人因消化性溃疡出血

　　医生提醒：

　　冬季是消化道出血的高发期

　　流感也增加此类病风险

　　消化道大出血是一种

　　发病急、病程快、病情严重的疾病

　　死亡率高达10%

　　一定要引起重视

　　一顿食饼筒，临海阿婆吐血不止

　　家住临海的张阿婆今年60岁左右，她有肝硬化的病史，这天，她吃完煎炸过的食饼筒以后，出现了吐血不止的情况，一大口一大口鲜血直往外吐，看得人触目惊心，病情十分危急。

　　“据张阿婆的家人说，送到医院前，张阿婆已经在家里吐了好几次血。来到急诊科以后，她依然吐血不止，血压大幅下降，后来人直接晕厥了，医生立刻将她送进抢救室。”台州医院消化内科副主任医师王珍珍告诉记者，经过胃镜检查，发现张阿婆的食管静脉被食饼筒皮划伤，破口很大，“胃镜进去以后，发现她的食管里、胃里全都是血，估计有1000毫升。”

　　“我们将其食管和胃里的积血全部吸出，并采用医用组织胶注射止血，将血管破口堵住，最后将她抢救了回来。目前，张阿婆恢复良好，消化道不再出血。”王珍珍说。

　　“跟张阿婆同一天来就诊的，还有两个肝硬化患者，其中一个是50来岁的男性，他也出现了呕血症状，吐血量没有张阿婆这么多。据他自己说，之前就有过吐血的病史。我们给他药物止血以后，他拒绝做胃镜，住院观察了几天已经出院。还有一个没有呕血，因为黑便前来检查。检查显示他也有消化道出血的情况，因为出血量不多，所以血液通过大便一起排出了。”王珍珍说。

　　冬季消化道出血高发

　　“冬季来临，天气寒冷，人体处于应激状态，导致体内多种激素分泌失衡，寒冷刺激会促使血管收缩、血液循环加速，使血管内压力升高，增加血管破裂的风险。对于有肝硬化合并食管、胃底静脉曲张病史的患者来说，消化道出血的情况并不少见。而因为消化道出血前来就诊的肝硬化患者，大多为50-60岁。”王珍珍表示，肝硬化患者的胃肠道血流无法正常通过肝脏到达心脏，部分经过胃流至食管，继而到达心脏，导致食管和胃部的血压过高，食管胃底部位的血管容易凸起。“我们建议肝硬化的病人一定不要食用坚硬的、粗纤维的食物，坚硬的食物很容易划破凸起的血管，导致消化道大出血。”

　　“对于一般人群来说，冬季消化道出血与心脑血管出血类似，气温一冷一热骤变，人体处于应激状态，血管突然收缩，体内血压骤升，就容易导致消化道出血，因此日常还要做好保暖工作。”王珍珍说。

　　消化道出血来势汹汹，出血量很快就会达到1000毫升以上，若是血液持续流失，患者很快就会出现头晕、昏迷等现象。尤其是肝硬化患者，更要注重饮食，不可进食过多坚硬、滚烫、油腻、酒精类食物，若是不小心导致静脉血管破裂，可能会导致大出血，对患者生命造成极大的威胁。

　　一顿火锅将小伙送进医院

　　20来岁的小李从事销售行业，平时工作非常忙，饮食不规律，有时一天吃一顿，有时一天吃四顿。意外发生的那天，难得放假，小李起床已经是中午，随便洗漱了一下就去跟朋友们吃火锅了。

　　热辣的火锅让小李胃口大开，再配上凉凉的啤酒，很快驱散了一行人的寒意，饭桌上气氛越来越热闹。

　　没想到，两瓶啤酒下肚，小李突然感觉恶心想吐，抱着垃圾桶把刚吃下去的菜都吐了出来。这还没完，接着他又吐出了很多血，身边的朋友都被吓到了，赶紧送他到医院。在前往医院的路上，小李又吐了几次，意识已经有点迷糊，额头上直冒冷汗。

　　原来，小李平时饮食没有规律，胃黏膜本就有损伤，一直拖着没有及时治疗，还空腹食用辛辣刺激的火锅，同时大量饮酒，综合刺激下，这才导致了胃出血。医生反复提醒小李，以后一定不能再这样吃喝。

　　“冬天天气冷，很多人都喜欢吃火锅、麻辣烫这类又辣又烫、对胃肠道有极大刺激的食物来驱寒。刺激性食物会损伤消化道黏膜，特别是原本就胃不好的人，这种刺激是很严重的。”王珍珍说，胃不好，甚至有消化道溃疡的人群，饮食上如果不忌口，会破坏胃肠道保护屏障，严重时有消化道出血的风险。

　　不规律服药损伤消化道黏膜

　　70多岁的赵阿公有痛风病史，医生嘱咐他按时吃药，控制痛风。但是他没有将医生的话放在心上，甚至将药物当成止痛药来吃，痛风犯了，就吃一粒，不痛了，就不吃了，用药非常不规律。

　　这天，赵阿公在吃下一粒布洛芬之后，感觉头晕、乏力。原本他以为休息一下就能缓解，结果大便时，赵阿公发现大便变成了黑色，这才让他意识到了不对劲，赶紧叫来家人送他去医院。

　　经医生检查，赵阿公长期不规范服用药物，导致他的胃黏膜受损严重，这颗布洛芬像是剪断了最后一根稻草，引发了赵阿公的胃部出血，继而导致他排泄黑便。

　　“止痛药中含有一些非甾体抗炎药成分，本身就对胃部有明显的损伤作用，长期、不规律服药，对胃黏膜的损伤更为明显。”王珍珍说，为赵阿公检查后发现，赵阿公不但有消化道出血，还有关节畸形的症状，都是他不规范用药导致的。

　　如何预防消化道出血

　　冬天由于寒冷的刺激，人体植物神经功能易发生紊乱，胃肠蠕动的正常规律被扰乱。同时，人体新陈代谢增强，耗热量增多，胃液及各种消化液分泌增多，食欲改善、食量增加，都会加重胃肠功能负担。

　　冬季人们的饮食非常丰富，多是滋补的食物，临近春节，聚会、吃大餐更是少不了。王珍珍提醒大家，美食当前，在享受的同时别忘了关注肠胃健康，冬季是消化道出血高发的季节，若是饮食不当，有可能带来严重后果。

　　“预防消化道出血需要从日常做起。饮食上，最好还是以清淡、易消化的食物为主。平时胃不好，有肝硬化、消化道溃疡病史的患者，是消化道出血高危人群，更应选择易消化的食物，不吃粗纤维，避免食用刺激强、高温食物，平时饮食尽量定时、定量，避免暴饮暴食。”王珍珍说。

　　此外，大家平时还应注意增强自身抵抗力，预防上呼吸道感染，合理安排休息和活动量。当出现头昏、乏力以及呕血、呕吐咖啡色液体、排泄黑便、便血等消化道出血症状时，应立即前往医院就诊。

　　“需要提醒的是，消化道溃疡经过规范用药、合理饮食是可以治愈的，大家不要讳疾忌医，管住嘴、迈开腿，遵医嘱服药，保护好我们的消化道。”王珍珍说。

　　作者：王琛琪