最近有圈友发来求助

　　他说自己去体检发现了轻度脂肪肝

　　他自己觉得没什么大事

　　但朋友跟他说

　　轻度脂肪肝不能轻视

　　如果控制不好同样可能变成肝炎

　　甚至是肝癌，还会增加死亡风险！

　　这是真的吗？

　　梁霄

　　浙大邵逸夫医院

　　普外科 主任医师

　　轻度脂肪肝会增加死亡风险

　　一般咱们健康人的肝脏脂肪的含量在整个肝脏里是小于5%的。

　　当脂肪量超过5%为轻度脂肪肝；

　　超过10%为中度脂肪肝；

　　超过25%为重度脂肪肝。

　　脂肪肝的危害有两方面（导致全因死亡的重要原因）：

　　1.可以导致脂肪性肝炎，导致肝硬化，一部分人会发展为肝癌；

　　2.出现代谢综合征，代谢综合征随之而来就会出现糖尿病、肥胖、高血压以及其他心脑血管的危害。

　　注意：基本上轻度脂肪肝包括中重度脂肪肝很多人是没有症状的，极个别人会出现困倦、乏力、口干、口苦，但是绝大多数的脂肪肝症状都不明显。

　　小贴士：脂肪肝主要通过体检检查；

　　肝功能是否正常通过肝功能生化学检查。

　　脂肪肝如何变肝炎?

　　脂肪肝发展成肝炎，以至于导致肝癌，一共可以有4步！

　　第一阶段：单纯性脂肪肝

　　单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪，聚集到了肝细胞中，让肝细胞变胖了！大部分患者都处于这一阶段。

　　需要你看懂的检查报告：腹部B超

　　B超报告一般都会在下方的超声提示中，写明是否有脂肪肝，还会注明程度。

　　第二阶段：脂肪性肝炎

　　当肝细胞变胖到超过能够承受的范围，会破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常，这时就叫做脂肪性肝炎了。

　　需要你看懂的检查报告：肝功能化验

　　当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态，可能就属于脂肪性肝炎了。

　　注意：轻度脂肪肝一样可能变成脂肪性肝炎，一样需要关注肝功能指标！

　　第三阶段：肝纤维化/肝硬化

　　脂肪性肝炎者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现类似疤痕的纤维组织，发生纤维化，肝脏变糙变硬，甚者发生肝硬化。

　　需要你看懂的检查报告：腹部B超

　　肝功能有异常的人，当B超报告提示肝实质回声增粗、密集，或有肝弥漫性病变要有所警惕。

　　注意：B超检并不能确定是否为肝纤维化，需要进一步做肝硬度检查、肝纤四项等综合判断。

　　第四阶段：肝细胞癌

　　长期肝纤维化会导致肝硬化，而据研究报道：非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%！

　　需要你看懂的检查报告：甲胎蛋白（肿瘤标志物）

　　肝硬化或各类肝炎患者，都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查，如果连续数周异常升高，要注意警惕。

　　轻度脂肪肝是吃出来的？

　　这种说法是有道理的。

　　大多数的情况下，如果进食过多的高热量食物，食物当中脂肪含量过多，超过了肝脏对脂肪处理能力的时候，它就会有过多的脂肪沉积到肝细胞当中，导致脂肪肝。

　　但是营养不良也可以导致脂肪肝，这是由于营养不良的时候，蛋白质的合成减少，特别是低密度脂蛋白的水平下降，甘油三酯在肝细胞里不能很好地代谢和转运出去，然后导致脂肪肝，所以说吃出来的这是有道理的。

　　脂肪肝的高危人群

　　除了肥胖和营养不良的人，以下这几类人同样易得脂肪肝。

　　1.爱喝酒的人

　　长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他们的肝脏都有脂肪浸润。

　　2.糖尿病患者

　　脂肪肝既与肥胖程度有关，也与进食脂质食物或含糖食物过多有关。

　　3.快速减肥的人

　　过度节食、只素不荤、疯狂运动或其他快速减轻体重的措施，可使体内没有足够的糖来分解，导致脂肪分解量短期内大量增加。

　　如今，年轻女性的脂肪肝发病率呈快速增长趋势，大部分与过快过急的减肥有关。

　　4.滥用药物者

　　药物进入体内需经过肝脏解毒，某些药物或化学毒物如四环素、降脂药物、保健品以及砷、铅、银、汞等会伤害肝脏、干扰脂蛋白代谢，长期滥用则增加药物性脂肪肝的几率。

　　脂肪肝如何逆转?

　　相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其实部分是可以通过饮食、运动逆转的。

　　避免以下3个伤肝的行为，以及多做3个养肝的行为，就有可能做到！

　　避免3个伤肝行为：

　　1.长期饮酒

　　长期饮酒会加重脂肪肝的发展。

　　饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响，因此最安全的饮酒量为0，滴酒不沾才是有效的健康行为。

　　2.长期节食、吃素

　　减肥对于脂肪肝是好事，但如果靠节食、或长期严格吃素减肥，会导致营养不良。

　　并且体内载脂蛋白减少，反而促进脂肪堆积在肝脏。

　　3.乱吃药

　　很多药物都有肝损伤的风险。

　　如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药，一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能，不能自己乱用。

　　注意3个护肝行为：

　　1.限制糖的摄入

　　减少高油高糖食物的摄入，糖和脂质在体内是可以互相转化的。

　　脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一样会加重脂肪肝。

　　2.多吃膳食纤维

　　蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。

　　总之，膳食纤维对于减轻脂肪肝有很大帮助。

　　3.规律运动

　　脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动（如慢跑、快走、游泳）。

　　每周2次力量训练。

　　注意：中等强度是指运动时稍有劳累，可说出一些短句子交流，但说出完整长句子会岔气的强度。

　　要特别提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引发脂肪肝，所以更应该注意以上几种习惯。

　　健康指南

　　1. 轻度脂肪肝会增加死亡风险；

　　2. 除了肥胖和营养不良的人，爱喝酒的人、糖尿病患者、快速减肥的人、滥用药物者同样易得脂肪肝；

　　3. 避免3个伤肝行为：长期饮酒；长期节食、吃素；乱吃药。

　　4. 注意3个护肝行为：限制糖的摄入；多吃膳食纤维；规律运动。