青海省医疗保障局办公室

　　关于2023年第四批违规使用医保基金案例的通报

　　各市、自治州医疗保障局，相关定点医药机构：

　　今年以来，我省各级医保部门始终坚持把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务，持续开展医保违法违规行为专项整治，加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度，依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件。为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围，现将部分案例通报如下：

　　一、贵南博康医院违规使用医保基金案

　　经查，该院存在超医保支付范围、超标准收费的违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，追回违规费用74172.25元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款37086.13元。

　　二、同德阿日南杰藏医院违规使用医保基金案

　　经查，该院存在虚构医药服务、超医保支付范围的违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，追回违规费用15490元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款15490元。

　　三、玉树万康藏医院违规使用医保基金案

　　经查，该院存在超医保支付范围、串换收费、重复收费、超标准收费等违规行为。医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关规定，责令改正，约谈相关负责人，追回违规费用26182.67元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款13091.34元，向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况。

　　四、班玛藏西医结合医院违规使用医保基金案

　　经查，该院存在超医保支付范围、串换收费、虚记费用、购销存不符等违规行为。医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关规定，约谈并责令限期整改，追回违规费用189688.4元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款77467元。

　　五、久治县阳光医院违规使用医保基金案

　　经查，该院存在串换收费、超医保支付范围、过度检查、购销存不符等违规行为。医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关规定，责令限期整改，追回违规费用181462.66元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款34296.6元。

　　青海省医疗保障局办公室

　　2023年12月19日

　　西海全媒体记者/莫青