编者：健康是每个人幸福生活的共同追求，是实现中国式现代化的重要基础。为响应健康中国行动，持续提升全民健康素养，在2023年中国医师节之际，中山一院大健康传播中心特别策划“百医百答”科普项目。今天推出第27期《吴旋：掏耳朵，想掏就能随便掏吗？》

　　生活中有一种惬意，那就是掏耳朵。周末休闲时光，躺在沙发椅上，享受触电般的耳朵酥麻感…但是，耳朵真的能随便掏吗？

　　十几年前，王先生（化名）出现左耳间歇流脓，在当地医院就诊，诊断为“中耳炎”，他服用过抗生素，尝试过滴耳液及清理耳朵，但效果欠佳，医生建议其手术，但王先生因为害怕而拒绝了手术，决定自行清理耳朵。他购买了专用掏耳工具，隔三差五地给耳朵“搞卫生”，经常清理出很多味道怪怪的黄白色垃圾，清理后耳流脓症状能自行改善。久而久之，掏耳已经成为王先生日常生活中一件乐事。

　　尽管期间左耳听力逐渐下降及间歇头晕，由于右耳听力好，头晕熬一熬就过去了，王先生也就没当回事，也没去医院就诊，没想到最终还是因为掏耳朵掏出了麻烦事。

　　3月前，王先生左耳再次出现流脓，这次掏耳后他出现左侧舌头麻木感、面部抽动、歪嘴流泪症状。随后，他前往当地医院就诊，当地医生告知其可能患有中耳胆脂瘤。一听长“瘤”，王先生有些慌了，立马前往中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科进行治疗。

　　到院后，耳鼻咽喉科吴旋主任医师详细询问病史及专科体检后，觉得情况复杂，随即为王先生安排了耳内镜、听力、面神经肌电图、乳突CT及中内耳MR等专科检查。结果显示，王先生听小骨及内耳结构如耳蜗前庭半规管居然完全消失，面神经竟悬空于耳道深部。吴旋主任医师判断，如果不及时手术切除清理胆脂瘤，很可能会出现颅内并发症及脑脊液耳漏等严重并发症。

　　经术前充分沟通，王先生选择了手术。耳鼻咽喉科吴旋主任医师团队为王先生进行显微镜联合耳内镜下左侧岩部胆脂瘤切除+面神经松解减压手术，历时3小时，手术顺利。术后3月复查，王先生的面瘫症状恢复正常，胆脂瘤未见复发，耳道干洁。

　　什么是中耳胆脂瘤？

　　人们常常谈“瘤”色变，因为肿瘤很多时候与癌症沾边。但事实上，中耳胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种良性病变。

　　中耳胆脂瘤是由于各种原因引起的外耳道皮肤及鼓膜上皮脱屑、胆固醇结晶堆积包裹所形成的囊状团块，胆脂瘤可破坏中内耳相应结构及周围骨质，并向四周不断膨胀扩大，具有肿瘤破坏的一些特性。

　　中耳胆脂瘤是耳鼻喉科常见病，常见症状是间歇耳流脓及听力下降。由于早期临床症状不典型，容易被忽视。如不及时处理，中耳胆脂瘤可侵犯岩部，破坏内耳结构，引起眩晕；累及面神经，可导致面瘫，严重还可引起颅内外严重并发症甚至危及生命。因此，如出现耳部反复流脓、听力下降或眩晕、面瘫等症状，应及时就医明确诊断。

　　中耳胆脂瘤手术治疗总体效果好，早发现早治疗很重要。近年来，随着耳内镜微创技术进步及推广，部分中耳胆脂瘤可以选择耳内镜微创手术，如胆脂瘤范围广，也可以选择显微镜联合耳内镜进行手术，有助于彻底清除病灶。

　　胆脂瘤与耵聍有什么区别？

　　胆脂瘤和耵聍（俗称耳屎）并不一样。耵聍大多呈黄褐色，内外颜色一致。胆脂瘤则呈白色豆渣样上皮，有特殊臭味。

　　正常外耳道及鼓膜存在上皮，每天有不断更新脱落的角化物及碎屑，外耳道皮肤具备自净功能，可主动向外排出。当这种功能减弱或丧失时，脱落的上皮角化物及碎屑无法排出，堆积即形成胆脂瘤。经常掏耳容易破坏外耳道自净功能，不利于耳道内分泌物和上皮排出，同时掏耳亦无法阻止中耳胆脂瘤向耳朵深部侵犯，还易掩盖病情。

　　如何预防中耳胆脂瘤？

　　1.平时注意耳部卫生，戒除掏耳等不良习惯。日常生活中，出现耳痒怎么办，可以尝试用3%硼酸酒精滴耳液或75%医用酒精涂擦耳道，如效果不佳，需及时到耳鼻咽喉科就诊。

　　2.若耳道有耵聍或污物痂皮等堆积堵塞，避免自行灌水清洁，及时就医取出。

　　3.既往出现过耳痛、耳流脓、听力下降或耳痒耳闷堵等症状，建议及时到耳鼻咽喉科就诊，如发现胆脂瘤需尽早治疗。此外，夏天游泳前，最好到医院检查耳道并了解鼓膜情况，如果存在耳道炎症或鼓膜穿孔则不适宜游泳。

　　吴   旋

　　耳鼻咽喉科

　　主任医师

　　对耳鼻咽喉科常见病及疑难病具有丰富临床诊治经验。擅长耳内镜微创中内耳手术及显微镜下人工耳蜗及侧颅底手术。对各种耳畸形、中耳炎及中耳胆脂瘤、面神经疾病、侧颅底疾病、耳聋眩晕等内耳疾病具有较深造诣和丰富临床经验。

　　出诊时间

　　越秀院区：周一上午，周四上午、下午

　　中山一院大健康传播中心

　　在高质量发展的时代背景下，如何做好高质量的大健康传播，关系到每一个人的健康切身利益、关系到健康中国战略目标的实现。中山一院从大健康大卫生理念出发，以倡导健康新理念、构建传播新阵地、引领健康新风尚、培育健康新文化为抓手，整合多平台多学科资源打造“大健康传播中心”并入选中国科学技术协会全国科普教育基地，致力于构建有特色的大健康知识普及体系，在促进全民健康素养提升方面发挥引领示范作用。

　　转自：中山一院