随着人们对健康和身材的重视

　　越来越多人开始“卷”起来

　　扎进健身房

　　期待自己能练出

　　“穿衣显瘦，脱衣有肉”的好身材

　　但是

　　健身太猛

　　很可能还没练就突出的身材

　　有一样东西就先突出了

　　——那就是腰椎间盘

　　三十多岁的上班族小阳（化名）是一个健身达人，坚持健身多年的他身材不错，朋友都夸他是健身达人。但是最近小阳总觉得腰部有些疼痛感， 渐渐地这种疼痛感越发加剧，甚至一躺下就像被电击了一样，彻夜难眠。

　　经广医三院脊柱外科检查，小阳这是典型的腰椎间盘突出 症状 ，需要手术治疗。

　　医生提醒：健身动作不当，小心伤腰！

　　医学指导：

　　王簕 广州医科大学附属第三医院脊柱外科副主任医师

　　健身小伙腰“突”腿麻，彻夜难眠

　　“医生，我已经一个礼拜没睡好觉了，吃安眠药也没用 ，这该怎么办啊”，在广医三院脊柱外科门诊，小阳顶着大大的黑眼圈，显得很疲惫。

　　今年36岁的小阳身材健硕，据他讲述，他已坚持健身多年，从一开始由教练带着练的健身“小白”到现在已经能卧推100kg的健身达人，健身已成为小阳生活中必不可少的爱好，卧推、硬拉、深蹲 对他来说已是家常便饭，他还很喜欢挑战自己，不断上难度。

　　可是最近半年，小阳渐渐出现了腰痛 的情况。虽然症状反反复复、时好时坏， 但他没有在意，仍继续坚持健身。

　　直到最近，小阳开始出现了右侧腿痛 的情况，尤其是躺下来后，腿就像被电击一样刺痛。

　　这种腿麻的疼痛让小阳每晚无法入睡，吃安眠药、止痛药都没有效果，只能整夜地起来溜达放松腿部，再躺下去眯一下 。每晚的“仰卧起坐” 让小阳非常痛苦，扛了一周实在扛不住后，他来到医院就医。

　　广医三院脊柱外科副主任医师王簕为小阳做了详细的检查，经CT、MRI检查后发现，小阳的腰5/骶1椎间盘膨出并偏右后方突出，右侧侧隐窝变窄，右侧神经根受压。

　　图1：正常腰间盘CT，椎体的后缘弧形向上

　　图2：小阳的腰间盘CT，椎体的后缘弧形向下，腰5/骶1椎间盘膨出并偏右后方突出

　　腰椎间盘突出症，出现以下情况需进行手术

　　王簕主任介绍，腰椎间盘突出症是一种比较常见的腰椎疾患。 随着年龄的增长，腰椎间盘的结构会出现不同程度退变，在外力的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织就可能从破裂处突出，压迫相邻的脊神经根，产生腰部疼痛、下肢麻木疼痛的症状 ， 严重者可大小便失控甚至双下肢不完全性瘫痪。

　　通常情况下，大多数腰椎间盘突出症患者可首选非手术治疗。即通过消炎、减轻水肿、营养神经、改善血运的药物以及中医针灸、理疗按摩、牵引 等物理方式进行康复治疗。

　　但是，非手术治疗并不一定能将退变突出的椎间盘组织复位， 而是通过减少对消除神经根的炎症，放松肌肉，从而缓解症状。

　　当腰椎间盘突出症患者出现以下情况时，应考虑手术治疗：

　　1

　　合并马尾综合征。突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常；

　　2

　　出现单根神经麻痹，伴有肌肉萎缩，下肢肌力下降；

　　3

　　规范保守治疗4-6周，但治疗无效或效果差，仍经常复发且疼痛较重者；

　　4

　　处于强迫体位者，疼痛剧烈，难以行动和入眠。

　　由于小阳的腰椎间盘突出已经严重影响到他的日常生活，考虑到病情与患者意愿，王簕主任为小阳实施了椎间孔镜下髓核摘除术 。该手术为微创手术，仅有不到1cm的小切口，创伤较小。术后第二天，小阳便可下床活动，一周后出院。

　　医生提醒：运动应注意强度与方式

　　在日常生活中，我们的腰椎间盘在脊柱的负荷和运动中承受了比较大的压力。

　　搬重物 是发生椎间盘突出常见原因，因此体力劳动者、长期进行体育锻炼的人是腰椎间盘突出症的高危人群。同时，由于久坐会使腰椎间盘处于高张力状态，长期坐办公室和开车的人 也比较容易发生腰椎间盘突出。

　　王簕提醒：为了避免腰椎间盘突出症，在运动时应注意强度和方式。 健身的时候应该选择正规的场所，遵循专业健身教练的建议， 不要为了挑战自己而盲目地“上强度”。已患有腰椎间盘突出的患者运动时更应量力而行，出现腰痛的症状要及时调整运动方式。

　　除了搬重物外，以下运动也不适合腰椎间盘突出的患者：

　　01

　　爬山、快跑 等弓背向前倾的姿势会导致椎间盘受力明显增加；

　　02

　　高尔夫、网球 等需要扭腰挥杆、挥拍的运动会扭转和挤压椎间盘；

　　03

　　一些过度牵拉和拉伸的瑜伽姿势 也可能会造成症状的反复和加重。

　　在众多的体育运动项目中，蛙泳是较为适合腰椎间盘突出症患者的运动。 蛙泳的时候，在浮力作用下，人体可以处于“半漂浮”状态，脊柱处在规律的伸展位，对腰部的负担较小，能充分锻炼肩背部的肌肉。