新华社客户端上海10月20日电(袁全 张珺洁)记者从上海市精神卫生中心了解到,19日该院功能神经外科团队与华山医院陈亮教授带领的神经外科团队携手合作,成功为一位受强迫症困扰长达9年的患者实施脑深部电极植入术。上海市精神卫生中心首例功能神经外科手术的成功,标志着难治性精神疾病的诊疗将迎来新局面。
记者了解到,本次接受手术的患者小田(化名)是一位26岁的青年男性,已饱受强迫症困扰9年多。每天,他会控制不住地花大量时间反复思考一些问题,比如“人为什么活着?”“恋爱关系到底需不需要?”等。这让他没有办法做其他有意义的事情,连工作也被迫停止。
此前,小田在全国各地辗转就诊数年,但既往开展的多种药物治疗效果均不佳。上海市精神卫生中心强迫症诊治中心负责人、主任医师王振带领团队对他进行多次诊疗并优化方案,结合心理治疗及非侵入性物理治疗后虽有所改善,但小田的强迫性思维仍严重影响他的社会功能。为进一步改善小田的症状,专家决定采取脑深部电刺激(Deep brain stimulation, DBS)手术。
DBS是一种微创、可调节、可逆、不良反应少的神经调控技术,可以改善患者的精神异常症状,被认为是治疗难治性重性精神障碍的极富发展前景和想象力的治疗手段。DBS在联合心理治疗及药物治疗的基础上,为患者康复和恢复正常生活提供了新的机会,具有较高的临床应用价值。
据了解,该技术也是一种脑机接口,是研究精神疾病的病理生理机制和大脑神秘功能的重要窗口。对于治疗精神疾病,DBS起效较药物治疗更快,术后1月开机时即可初步见效,2至3个月调整刺激参数后其症状通常能获得明显好转。经脑深部电刺激治疗后多数患者可减少抗精神病药物的用量甚至停药,并达到最佳临床治疗效果。

医生正为患者实施脑深部电极植入术。(受访者供图)
“强迫症是精神科最难治疗的疾病之一,症状严重且患病时间长,对患者的生活和家庭造成很大困扰,”王振表示,但目前临床上采用的药物治疗和心理治疗仅约半数患者有效,20%至30%的患者最终发展为难治性强迫症,没有合适有效的治疗手段,会让本就痛苦的“强迫症人生”雪上加霜。
近年来研究发现,DBS在药物治疗和心理治疗的协同下,可以显著改善难治性患者的强迫症状。王振告诉记者:“本例患者是在我们医院成功开展DBS手术治疗的首例,标志着我院功能神经外科顺利运行并进入新的发展阶段。本次手术也是我们医院作为国家精神疾病医学中心和华山医院作为国家神经疾病医学中心强强联合、深度合作的起始标志。成功的手术,也让大家有了更强的信心,期待1月以后的开机时刻。”
上海市精神卫生中心功能神经外科团队表示,虽然强迫症是难治性的精神疾病,但在临床上依然存在希望和温暖,“它们来自我们的患者和家属的坚持前行,来自各学科团队的携手互助,来自现代医学发展的速度与激情。我们相信医生们会牵着患者和家属的手,一起度过艰难时刻”。
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