本文专家：王覃，四川大学华西医院内分泌代谢科医师

　　好多人都了解，如果缺钙，小朋友容易长不高，中老年容易骨折。而要想了解自己骨头里面的钙够不够、骨骼强度好不好，骨头里面含的骨量也就是骨密度是一个重要的判断指标。

　　骨密度检查不是所有人都要做

　　其实，以下两类人真的没必要常规做骨密度检查。

　　1.绝大多数青少年儿童

　　不管是刚出生几个月的宝宝，还是学龄儿童、青少年，多数真的没有必要去做骨密度检查。

　　首先，国内外在医学上还没有关于儿童青少年的骨密度数据库，孩子做出来结果只能跟20岁以上成年人的数据库相比，但事实上，由于生长发育原因，儿童的骨密度就是比正常成年人偏低，这可能会误导一些家长。

　　其次，骨密度和缺不缺钙并不能画等号。1岁以内的孩子主食就是奶，无论喝母乳还是配方奶，里面都含有丰富的钙质，所以只要同时获得了充足的维生素D（儿保医生一般都让孩子补了的），这个阶段的小朋友很难缺钙，所以没必要常规做骨密度检查。

　　最后，孩子的身高不仅仅是靠钙，还有遗传基因、均衡营养、运动、环境等因素共同决定。

　　所以，除了那些曾出现反复骨折、骨畸形等情况，或服用某种药物、开展某些治疗需长期监测骨密度的儿童需要做骨密度检查外，普通的孩子真没必要做。

　　2.营养均衡的年轻人

　　二三十岁身体好，营养摄入均衡、作息总体稳定、身体健康，尤其爱锻炼的年轻人，也没有必要把骨密度检查加入每年的体检项目。

　　这是因为骨质疏松的发生跟年龄有很大关系，人的骨量在30岁左右达到峰值，之后随着年龄增长不断减少，尤其女性在绝经后还会加速减少，所以二三十岁健康的、营养均衡的年轻人不用特别担心骨质疏松的问题。

　　四类人才需要做骨密度检查

　　骨密度检查的确能反映骨骼的健康与否，对预防骨折的发生也起到重要作用，所以除了因疾病治疗需定期监测骨密度的人群外，这些人需要做（或定期做）骨密度检查：

　　1.65岁以上的女性、70岁以上的男性

　　都应该做一次骨密度检查作为基线，在专科医生处就诊后根据结果决定治疗与否，后期根据情况安排复查。

　　2.有骨质疏松症状的人

　　绝经后至65岁之间的女性、50-70岁之间的男性，有一个以上骨折的危险因素，尤其是有骨质疏松症状，都需要做骨密度检查。

　　这些症状包括：在活动、弯腰、负重之后，出现腰背疼痛不适，休息后缓解的；身高比年轻的时候降低了3厘米以上，或出现了驼背、活动能力的下降，比如说觉得腿没有劲，爬楼上不去等情况。

　　3.50岁以上发生了骨折的人

　　50岁以上发生了任何原因所致的骨折。

　　4.有引起低骨量或骨丢失疾病的人

　　不到上述年龄，但患有引起低骨量或骨丢失的疾病（如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病、影响消化吸收的疾病、肾脏疾病、神经肌肉疾病等）或服用引起低骨量或骨丢失的药物。

　　体脂秤、超声骨密度

　　不能判断是否骨质疏松

　　在门诊上，不少人就诊时就对医生说自己骨质疏松了。仔细一问，要么是体脂秤提示“骨盐量”低了，要么是超声骨密度的检查结果。

　　这两个“结果”都不能说明你就一定骨质疏松了。

　　1. 体脂秤的“骨盐量”不准

　　体脂秤中的“骨盐量”并不是指的骨头重量，而是骨骼内骨组织如钙、磷，以及骨基质等的重量，从理论上来看，这一指标能简单反映出骨骼的健康程度，如果“骨盐量”低则表示可能有骨质疏松的风险。但这只是理论上的。

　　体脂秤是利用了“测电阻”原理，以及脂肪不易导电的特性，结合公式和算法，以及使用者的身高、体重、年龄等信息，综合计算出系列数据。而这些数据会根据使用者的饮水情况、使用方法、环境温度等因素变化而变化。再者，有些身高178厘米的人在体脂秤app输180厘米，2厘米的差距可能就会引起结果值的变化。

　　体脂秤的检测对骨量的反映十分有限，不能拿来当成骨质疏松的筛查手段，更不能作为诊断依据。

　　2. 超声骨密度检查只是筛查手段

　　超声骨密度检查是一种常用的医学检查手段。只需要对脚后跟或者手指、腕骨等进行测量，就能够得到初步的指标，如果这个指标低于正常值，那可能就会怀疑有骨质疏松。

　　注意了，超声骨密度检查只是骨质疏松的一种筛查方式，如果做出来提示骨量减少甚至骨质疏松，需要到正规医院进行专业的骨密度检查！不过有骨质疏松的人，超声骨密度也可能做出来是正常的。

　　诊断骨质疏松

　　这个检查才是金标准

　　对于可能存在骨质疏松的人群，医生会开具更专业的骨密度检查——双能X线吸收法检测，也叫DXA，是诊断骨质疏松的“金标准”。

　　用低剂量的X射线通过不同组织后的能量差异来反映不同体成分的量（密度），不光是诊断骨质疏松需要的，也是反映身体脂肪和瘦组织（如肌肉量）的金标准。

　　特别提醒：骨密度是需要检查腰部和髋部两个部位，如果仅检查了其中一个部位，可能漏诊骨质疏松。

　　此外，一定要找专科医生看结果。即使检查的数值看上去是在正常范围，但医生会根据你的症状、疾病史、家族史等情况综合判断，看是否需要接受治疗。

　　参考文献：

　　1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1671-1691. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0121.

　　2. Kalkwarf HJ, Abrams SA, DiMeglio LA, Koo WWK, Specker BL, Weiler H., Bone Densitometry in Infants and Young Children: The 2013 ISCD Pediatric Official Positions. Journal of Clinical Densitometry, 2014;17(2):243–257.

　　3. Laura K. Bachrach, Catherine M. Gordon, SECTION ON ENDOCRINOLOGY, Bone Densitometry in Children and Adolescents, Pediatrics, 2016;138(4):e20162398.

　　本文首发自：2023-06-12 四川大学华西医院《华西医生说，除了这四类人，其它人都不消做骨密度检查！》，内容略有删减，版权归原作者。