明天和意外

　　不知道哪个先来临。

　　在意外来之前，

　　我们能做些什么?

　　在中国，

　　几乎每分钟就会发生一起

　　心脏猝死事件，

　　而我国心脏骤停的抢救成功率

　　不到1%！

　　在最初4—6分钟黄金时间，

　　有效实施心肺复苏

　　将赢得宝贵抢救机会！

　　小科普

　　黄金四分钟:心脏骤停4分钟后，脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。所以在心源性猝死急救上有“黄金四分钟”之说。

　　中青年患心梗比例上升。高强度、高压力、高度紧张、持续过劳的工作状态正成为年轻人猝死的重要诱因。所以在生活中，以下情况需要我们特别重视：

　　1.有先天性心脏病的同学过度劳累和剧烈活动

　　2.中老年人，有高血压/糖尿病/高血脂，或有抽烟喝酒，运动后会感觉胸闷胸痛，甚至休息时也会胸痛

　　3.经常熬夜，或疲劳状态下精神特别兴奋（多见于打麻将、玩游戏、看球赛），之后出现心慌、心悸的

　　4.不明原因突然晕倒

　　5.脉搏特别慢（低于50次），或脉搏特别快（高于120次）

　　6.偶尔会有突然心慌心悸头晕，又会突然停止的

　　7.经常打鼾，而且打鼾过程中经常会有呼吸停止（这个需要家人识别）

　　如果遇到他人猝死,

　　我们应该如何进行急救？

　　大量实践表明，心跳停止4分钟内进行心肺复苏，患者救活率可达50%；超过这一黄金救援时间，被救活的希望就很渺茫。每延迟1分钟，抢救的几率会下降7~10%。如果，只打120等救护车赶到再进行抢救，就会错过抢救的最佳时间。

　　所以，掌握心肺复苏技能十分重要。或许，下一次，你就可能拯救一个人的生命。

　　4步教你学会心肺复苏

　　第1步：判断有无反应和呼吸

　　看到有人倒地，可轻拍病人双肩，并在他双侧耳边大声呼喊：“你怎么了?”“发生了什么事?”清醒患者能准确地回答问题；若无任何反应，则为意识丧失。

　　随后你需要俯身，用5-10秒时间观察患者的胸腹部是否有呼吸起伏的活动，如果患者没有反应且没有呼吸或仅有濒死喘息，则为心脏骤停，应即刻开始心肺复苏。

　　提示：在开始心肺复苏之前，确保自己或他人已经拨打120急救电话。

　　第2步：胸外心脏按压

　　摆好姿势：让患者仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干处在一个平面。

　　找准胸外按压部位：左手掌根部置于病人胸前胸骨下段( 通常为胸骨下半部分或两乳头连线的中点处)，右手掌压在左手背上，双手交叉互扣，手指翘起不接触病人的胸壁。伸直双臂，肘关节不要弯曲，用双肩向下压形成压力。

　　掌握力度，胸腔按压：施救者上身前倾，以掌根垂直用力，将成人患者的胸骨下压5-6CM。然后放松，但掌根始终不要离开胸壁，按压和放松时间各占50%。

　　控制频率：胸外按压心脏的频率为每分钟100-120次。连续按压心脏30次后，人工呼吸2次。按照按压与呼吸比例30：2循环进行。

　　特殊人群需注意：在心肺复苏中，我们称28天到1岁者为婴儿，1-8岁者或1岁到青春期体征出现之前者为儿童，对这些患者须采取特殊的急救方法：

　　婴儿胸外按压的部位在胸部正中，两乳头连线下缘，用中、食两个指头进行，每分钟100-120次，深度大约4CM或至少胸廓前后径的三分之一。

　　儿童心肺复苏可以采用单掌按压，按压深度大约5CM或者至少胸廓前后径三分之一。

　　老人的骨质脆弱，要尤其注意力度问题，在其胸廓能承受的范围内，应用力按压。

　　第3步：打开气道

　　进行胸外按压后，患者可能会出现呕吐的情况，这时需施救人员打开患者气道，清理其口腔异物，如呕吐物、痰液、血液等。

　　可用双手扶住患者头部，使其偏向一侧，利于液体状异物的顺势流出，也可以将食指或小指包上纱布、手帕，从口腔中掏取异物，并取出患者假牙，以防脱落滑入气道造成窒息。

　　当患者丧失意识后，舌根容易黏附于咽部后壁，造成气道阻塞。需用以下手法开通气道：应用一手压住前额，另一手中指和食指指尖对齐，将患者下颌向上抬起，让头充分后仰，至下颌角与耳垂连线与地面垂直，但要避免压迫颈部软组织。

　　第4步：人工呼吸

　　救助者将一只手按压在患者前额处， 使其头向后仰，同时用这只手的拇指、食指捏紧患者的鼻孔；另一只手的食指和拇指，上提下颌，保持患者气道通畅。然后，救助者用口唇严密包住患者口唇，平稳向内吹气。

　　如果吹气有效，患者胸部会鼓起，并随着气体呼出而下降。吹气后，口唇分开，并松开捏鼻子的手指，使气体呼出，同时施救者侧头呼吸新鲜空气，进行第二次吹气。每次吹气时间持续1秒，避免过多过快吹气。

　　特殊情况需注意：婴儿体型较小，应用嘴密封婴儿的口鼻，采用口对口鼻吹气。

　　基于卫生或心理原因，人工呼吸时可用呼吸面罩或防护膜相隔，如果不愿意人工呼吸，也可单纯持续不间断胸外按压，也很有效。

　　看似复杂的急救手法，在遇到突发性猝死等情况时非常有用，大家还是要好好学习一下哦。

　　综合/邯郸工伤保险

　　广西中医药大学、美年大健康集团