一觉醒来，身上出现紫一块青一块，可是明明记得这些部位之前没有磕碰伤过，这到底是怎么回事？

　　其实，淤青是一种皮下出血现象。

　　我们的皮肤下藏着很多薄而纤细的毛细血管，比头发丝都还要细很多倍，轻轻一碰就可能出现破裂出血。

　　虽然皮肤表面没有明显的破口，但是毛细血管破裂后，血小板和凝血因子来不及“补修”，部分流出的血液渗透到皮肤软组织中，就会凝结成所谓的淤青了。

　　但是积存在皮下的淤血一般会慢慢被人体吸收，淤斑通常会自行消失。

　　产生淤青的常见原因有哪些？

　　1

　　血小板因素

　　血小板是血液细胞中的维修工，主要功能就是凝血和止血，修补破损的血管。

　　当血管破裂时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身地扑上去封闭伤口来止住出血。此外血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。

　　当人体的血小板数量明显减少时，受伤的血管就像漏水的管道一样不停地向外渗出血液，即使没有明显的磕碰也会造成皮下淤青。

　　血小板减少的原因有很多种，比如血液疾病，免疫性血小板减少，药物原因，病毒感染引起等。

　　2

　　血管生理因素

　　我们的血管其实是具有一定回弹伸缩的韧性的，这种韧性能够对外来冲击力有一定的缓冲作用，从而使血管不容易出现破损。

　　而由于某种原因，比如年龄增大，维生素C缺乏，会使血管的脆性增加，面对撞击就会“脆弱”不堪，就像玻璃管子和橡皮管子面对同等的撞击，脆性大的玻璃更容易破碎。

　　还有，你是否发现女生比男生更容易出现淤青？

　　那是因为男性的皮肤厚度普遍比女生厚，对皮下的毛细血管保护得更好些。所以同样的撞击，男生可能没有事情，女生就已经出现淤青了。

　　还有就是女生普遍皮肤偏白，淤青也就更为显眼了。

　　3

　　凝血功能异常

　　所谓凝血功能，就是机体将流动的血液变成不能流动的凝胶状态的能力，在机体出血时，凝血功能发挥着举足轻重的作用。

　　先天性的凝血功能障碍比如血友病，凝血因子原料的缺乏如维生素K不足，肝功能受损导致凝血系统的有效成分提供不足，都是常见的导致凝血功能障碍原因。

　　补充相应的凝血因子和维生素，积极治疗肝脏疾病能改善凝血异常。

　　还有一些老人长期口服抗凝药物，这类药物的作用机制就是通过影响凝血过程中的某些凝血因子从而组织凝血过程。所以抗凝药物在使用过程中要监测凝血功能，防止出血。

　　4

　　过敏性紫癜

　　有一种皮下出血，起初可能是腿上冒出密集的高于皮肤的小出血，时间久了就融合呈片状瘀斑，但是查了血小板和凝血功能都没有任何异常。这可能是过敏性紫癜。

　　过敏性紫癜的原因与感染、免疫紊乱、过敏体质以及药物有关，本质是一种血管炎改变。

　　有些人饮食不注意，换了居住环境，一场感冒后就会出现。过敏性紫癜好发于儿童及青少年，皮疹常发生于低垂部位，双下肢是最常见部位，有时上肢腹部也会出现皮疹，严重时会合并关节痛，腹痛以及肾脏损伤，但是一般经过正规治疗，过敏性紫癜的预后还是良好的。

　　5

　　溴敌隆（杀鼠剂）中毒

　　溴敌隆是一种杀鼠剂，存放不当或者误食等原因会导致中毒，这种制剂会使体内凝血因子合成障碍，影响凝血功能。

　　一般潜伏期1-7天。早期的表现为创伤部位出血瘀斑，牙龈易出血。随着病情发展可出现自发性出血，如皮下紫癜瘀斑、鼻出血，甚至咯血、便血。

　　如果有杀鼠剂的明确接触时，同时出现瘀斑现象，不能排除中毒诊断，要及时就医检查。

　　当身体出现淤青时

　　我们该怎么做？

　　当受伤的当下，可别因为明显的疼痛感而去使劲地揉搓受伤部位去缓解痛感，这种错误的行为会加重皮下毛细血管的损伤程度，影响机体止血过程。

　　正确的操作应该是马上在磕碰部位进行冰敷。

　　冰冷的温度会使血管壁收缩，减少流向血管破损处的血液量，有助于减少渗入周围组织的血液，减轻淤青的范围和程度。

　　如果受伤部位是可以抬高的四肢，尽量抬高受伤部位减少出血。在24小时后就可以在瘀斑部位进行热敷，促进局部血液循环，加快淤血代谢。

　　切记不宜受伤早期进行热敷，不然反而会加重出血。一般淤青会在2周内自行慢慢消退。

　　如果你长时间反复出现非外伤后的淤青，那么还是有必要去医院做一个全面的检查，比如血常规、凝血功能、微量元素等，排查一些器质性疾病原因。

　　总而言之，产生淤青的原因其实有很多种，如果身上总是莫名出现淤青，或是身体在向你报警，不要恐慌，及时寻求医生的帮助，完善检查，正规治疗，正视淤青这件事。

　　作者：丁　杨 浙江省人民医院皮肤科主治医师

　　审核：陆　敏 北京协和医科大学血液学 主任