30余名医护人员抢救27个小时，输血超6万毫升，抢救和治疗用血相当于17个健康成年人全身血液的总和……这是一位产妇在生产时遇到羊水栓塞的经历。

　　输血超6万毫升，

　　羊水栓塞产妇被救了！

　　据新华社，8月6日下午，广西南宁临产的王女士转送产房时突然抽搐，出现意识障碍，陪护的医务人员马上察觉到可能是发生了羊水栓塞。

　　广西壮族自治区妇幼保健院马上启动危急重症孕产妇救治预案，一进手术室便开始了一场争分夺秒的抢救，一边是紧急剖宫产手术，及时将胎儿娩出；一边是同时进行不间断胸外按压，以实现心肺复苏。

　　“要达到有效的按压，一个人坚持几分钟就会力竭，需要另一名同事立马接上。”该院产科主任孔琳回忆道，当时有5名医生“无缝接力”坚持了约90分钟，“不能停下来，因为心脏停跳会导致脑部缺氧，缺氧几分钟就可能造成永久性损伤，甚至死亡”。

　　胎儿成功快速娩出后，产妇的情况十分危险。医院迅速启动多学科协作诊疗机制，同时紧急联系南宁中心血站和广西壮族自治区人民医院请求支援。

　　抢救中，为产妇进行6次共计6.75万毫升的输血。据悉，这相当于337人单次200毫升献血量的总和，约合17个健康成年人全身血液的总和。

　　抢救中输了6.75万毫升的血，图为现场使用后的血袋。新华社 饶洁雯摄

　　8月7日10时，在两家医院多学科专家团队的不懈努力下，王女士各项指标开始逐渐好转；7日19时许，王女士生命体征趋于平稳，终于转危为安。30多名医务人员连续奋战近27个小时，换来母子平安。①

　　产检正常也可能突发羊水栓塞

　　临床上羊水栓塞被很多医生称为“恶魔在抽签”，是在胎儿分娩过程中含有粪便、碎片组织的羊水通过静脉进入到母体血液循环，引起母体对羊水中的物质产生的一系列类似过敏反应。

　　根据2017年中国卫生健康事业发展统计公报显示，羊水栓塞是导致我国孕产妇死亡的第二大原因。②

　　它的发病率不高，在分娩过程中属于小概率事件；不过，相比较之下，死亡率就比较高了。上海国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚教授2014年在接受健康时报采访时曾提到，“过去羊水栓塞死亡率是100%，但随着医疗技术和认识水平的提高，也有抢救回来的情况，所以目前羊水栓塞的死亡率大概在60%~80%左右。”③

　　“羊水栓塞抢救的最大难点是无法事先预防——无论顺产还是剖宫产，任何产妇都有可能发生。即便是产检一切正常的足月孕妇，都有可能突然发病，而且来势汹汹，可能马上就转变为弥漫性休克和多脏器衰竭。”复旦大学附属妇产科医院产前诊断与胎儿医学科主任医师李儒芝2014年在接受健康时报采访时介绍。③

　　“羊水栓塞发展速度非常快，产妇因凝血功能障碍可能会流血不止，有的产妇在半小时内就会死亡。一旦产妇出现羊水栓塞，对医疗技术和医疗资源是一个巨大的考验，有时甚至要调用全市的医疗力量和资源。”程蔚蔚教授指出。②

　　五类孕产妇是高危人群！

　　尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，哪些人易发生羊水栓塞呢？据央视新闻采访相关专家介绍：

　　（1）高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大；

　　（2）生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高；

　　（3）胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加；

　　（4）胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高；

　　（5）有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。④

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　　本文综合自：

　　① 2023-08-28 新华网《新华全媒+丨27小时的“生命接力”！》

　　② 杨梦媛，张文，丁依玲等，羊水栓塞流行病学现状及病理生理学改变[J],中国实用妇科与产科杂志，2019，35（7）。

　　③ 2014-09-04 健康时报《羊水栓塞为何这么凶险？》

　　④ 2015-10-09 央视新闻《提醒 | 羊水栓塞会要妈妈和宝宝的命 这些人群高发》