腕管综合征对于大多数人来说，还比较陌生，但这是很常见的一种职业疾病，工作中常常使用手的，比如打字员、白领等，会出现手指麻木疼痛等症状。另外，很多的女性白领怀孕后就会容易出现孕期腕管综合征。本期节目我们就来说说这方面的话题。

　　上线大医生：王振宇

　　福建医科大学附属协和医院 旗山院区 骨科

　　主任医师  副教授  硕士生导师

　　本期话题：“鼠标手”——腕管综合征

　　腕管综合征

　　腕管综合征，指由于多种原因导致的腕管压力增高，压迫正中神经后引起腕部以下正中神经分布区域感觉和运动功能障碍的一系列症候群。

　　通俗的说，是从手臂通往手指的一根神经--正中神经，在腕部受压所致。正中神经“指挥” 3 个半手指，其中拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。

　　临床表现

　　拇指、食指、中指疼痛麻木无力，中指为甚，夜间或早起时症状明显。

　　早期：间歇性手部、腕部感觉异常，频率增多。夜间及早晨症状较重，甩手后缓解。

　　中期：持续性手指疼痛麻木，感觉减退，无法完成精细动作，如系纽扣。

　　晚期：大鱼际肌肉萎缩，肌力下降，甚至出现正中神经支配区感觉丧失。

　　发病原因

　　任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关：

　　腕管容积变小：腕部骨折脱位、感染、腕和腕间关节增生性关节炎、腕横韧带增厚；

　　腕部内容物增加：腕部肿瘤、腱鞘囊肿、腱鞘滑膜炎、解剖异常、外伤或血友病引发腕管内出血；

　　生理代谢功能的改变：绝经、妊娠、痛风、类风湿、甲状腺功能低下内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等），腕管综合征常发生于妊娠晚期、绝经期的妇女；

　　腕部劳损，慢性腕管综合征的最常见发病原因。

　　如何治疗

　　非手术治疗

　　支具固定：通过腕部支具控制病情发展，缓解症状。将腕关节固定于中立位，降低腕管内压力。

　　注射治疗：腕管内注射类固醇激素、普鲁卡因等，可使腕管内组织水肿减轻，神经充血水肿减少，缓解症状。

　　口服药物治疗：口服非甾体抗炎药、神经营养药物，减轻局部水肿，消炎止痛，营养神经。

　　手术治疗

　　在内窥镜指导下，用小钩刀切开松解屈肌支持带。内镜技术具有切口小、创伤小，避免术后切口不适等优势。

　　如何预防

　　腕管综合征是一种和日常工作、生活习惯有关的疾病，要预防腕管综合征的发生，在平常工作中应该注意保护腕部，最重要的就是要避免长时间的手指或手腕的使力动作。

　　平时操作电脑时应注意手和手腕的姿势，把椅子调整到最舒适的高度，保持手腕伸直，不弯曲，也不过度伸展；肘关节成直角。

　　同时，要谨记时不时停下来休息，不要叫手腕不断重复相同动作。工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做 10 秒钟；也可每小时持续做 10 秒钟的握拳活动。