警惕！又出现了！

　　6岁男童郊游后

　　反复高烧10多天，心源性休克……

　　厦门医生发现他肚脐“焦痂”

　　最终确诊“恙虫病”！

　　8月高发！厦门疾控最新提醒！

　　反复高烧10多天

　　患儿病情十分危急

　　小炎(化名）今年6岁

　　7月初他参加了野外郊游活动

　　回家后不久

　　就开始反复高烧

　　家长带他在家附近的医院就诊，但是吃消炎药、打点滴都没效果，身上反而出现了红色的皮疹。

　　发烧第7天，小炎再次入院检查，出现了球结膜充血、“草莓舌”（舌乳头凸起）、口唇发红、皲裂等症状，被诊断为“川崎病”，并进行丙种球蛋白治疗。据悉，这种疾病是由于人体免疫细胞功能异常，攻击全身中小血管所导致的血管炎性病变。

　　经过一系列治疗后

　　小炎病情未见好转

　　仍反复高热，心率快

　　精神一天比一天差

　　在肚脐找到虫咬焦痂

　　最终确诊恙虫病

　　7月10日，发热第10天

　　父母将他带到厦大附属第一医院PICU

　　做进一步治疗

　　PICU团队进一步评估发现

　　小炎体内存在大量胸腔积液

　　严重心肌损伤，心力衰竭

　　心源性休克

　　并有噬血细胞综合征的表现

　　厦大附属第一医院儿科重症监护病房负责人朱碧溱副主任医师介绍，噬血细胞综合征发生于一部分有基因背景的患者，在感染、免疫、肿瘤等因素（如川崎病）的刺激下出现极度严重的免疫功能失调，体内大量巨噬细胞失控，损伤各个脏器功能，综合死亡率达50%以上。

　　值得注意的是，小炎体内铁蛋白极度升高，已超过检验上限。PICU团队及时进行抗休克，强心，高流量吸氧，胸腔穿刺引流，抗感染等综合治疗。入院6小时，经过积极救治后，小炎的生命体征终于稳定下来。

　　但是

　　在经过2天的激素冲击治疗后

　　小炎仍在发烧

　　PICU团队迅速调整思路

　　再次对小炎的身体

　　做进一步细致检查

　　终于在孩子的肚脐部

　　找到一处焦痂伤口

　　恙虫病所导致的典型伤口，位于脐部

　　结合当日

　　血液病原学基因检测结果回报

　　“东方立克次体”

　　（寄生于蜱虫内导致恙虫病的病原）

　　恙虫病诊断成立

　　PICU团队重新梳理病情：

　　小炎系恙虫病导致“川崎病”继发噬血细胞综合征，疾病的启动因素在于立克次体感染。PICU团队及时调整治疗，在原有治疗基础上给予输注阿奇霉素治疗恙虫病。

　　入院第16天

　　小炎身体各项机能指标

　　终于都恢复正常，顺利出院

　　医生提醒：

　　当心这个“野外杀手”

　　严重可致命！

　　恙虫病

　　是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病，可隐匿起病，也可表现为反复高热、皮疹、肌肉疼痛、头痛，严重者可并发间质肺炎、心力衰竭、脑功能障碍以及噬血细胞综合征，甚至危及生命。

　　不久前

　　厦门已连续发生过多例

　　恙虫病确诊病例

　　只是去公园玩了一趟

　　厦门11岁男孩小蓝（化名）

　　反复发热5天

　　住进厦门市儿童医院

　　重症监护病房（PICU）

　　体温一度飙升至40℃

　　伴有头晕、头痛、眼部不适、全身酸痛

　　甚至出现多器官损伤！

　　发生脓毒性休克！

　　最终确诊“恙虫病”

　　据悉，此前，厦门市儿童医院感染科、PICU已收治了多例恙虫病患儿，均为男孩，年龄最小的11岁，最大的16岁，发病前都曾到公园等草丛茂密处玩耍，入院前反复发热5天至7天，最高体温达40℃甚至超过40℃，有的孩子腿上有焦痂，有的孩子全身找不到明显焦痂。

　　16岁男孩腿上的焦痂

　　厦门大学附属第一医院

　　儿科重症监护病房负责人

　　朱碧溱副主任医师表示

　　该病虽然临床表现多样

　　但多数患者在恙螨叮咬处

　　会遗留特征性皮损——

　　焦痂

　　流行季节（6-9月），野外、草地游玩后出现反复发热，皮肤皱褶或隐蔽处发现典型焦痂，高度提示恙虫病可能，血清学和PCR检查有助于进一步确诊。如能早期识别和干预，大多数临床结局良好。

　　恙虫病虽可怕

　　但好在可防可治

　　这里也再次叮嘱广大市民，夏季野外活动时尽量穿长袖长裤，同时在皮肤暴露处和裤脚、领口或袖口上喷涂驱虫剂进行防护，及时拍打衣服，抖落附着的恙螨。

　　对于此

　　厦门疾控发布的最新预报也显示

　　8月份厦门高发传染病

　　“恙虫病”在列

　　根据我市传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合国内外传染病疫情动态，经专家会商评估，预计2023年8月份，我市——

　　特别关注的传染病：

　　登革热、急性出血性结膜炎、恙虫病。

　　据厦门疾控发布——

　　恙虫病

　　手足口病

　　恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。本病潜伏期约6-21天左右（平均10-12天），临床特征为起病急、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹，严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。夏季气温升高，雨水充沛，恙虫孳生旺盛、活动频繁，我市恙虫病进入多发季节。

　　 疾控部门重要提醒：

　　恙螨多孳生于温暖潮湿的草地或矮丛灌木，恙虫病的预防主要在于避免恙螨叮咬。雨后初晴，不要到溪沟边草地上坐卧休息，在草地活动最好穿长裤并使用驱避剂；野外工作时要扎紧衣裤口，于衣领、袖口和裤脚上涂驱避剂，工作结束后仔细检查身体是否有恙螨或虫子的叮咬痕迹，特别是腋窝、腹股沟等隐蔽部位；保持居住环境清洁干燥，家庭种植的绿植需定期驱虫；在鼠类经常活动区域及恙螨孳生地可预防使用化学药物杀灭；如有野外活动史，身体出现不适，要检查身体是否有虫子咬伤结痂，并及时到医院检查就诊。

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　　综合 福建卫生报、厦门大学附属第一医院、人民日报