新华社客户端上海7月20日电（记者 袁全）炎炎夏日，奉贤区西渡社区卫生服务中心的家庭医生王涛穿梭在居民区，为独居老人上门量血压、测血糖。在社区全科门诊之外，她还开设了糖尿病专病门诊，为许多高龄老人提供便利。

　　为筑好社区医疗健康网底，近年来，奉贤区持续优化社区卫生服务硬件基础，同时与国内顶尖全科医生师资团队签约合作，不断增强全科医生诊疗能力，让社区医生、家庭医生逐渐成为居民心中名副其实的“健康守门人”。近日，记者走访发现，如今在奉贤区，不仅六成的居民诊疗都能在社区完成，一些全科医生更是开出专病门诊，优质、贴心的基层卫生服务得到了社区居民的广泛认可。

　　从居民家到医院里 练好家庭医生“基本功”

　　“居民的事无小事”，这是王涛时常挂在嘴边的一句话。工作十余年以来，她坚守在社区的全科诊疗服务岗位，守护着1900余名签约居民的健康。凭借精湛的技能和优质的服务，2023年，王涛荣获“上海市十佳家庭医生”称号。

　　为了更好地满足居民健康需求，王涛依据签约居民各自的特点为其分组，定期随访小组成员，提醒其注意事项、定期复诊等。在门诊时间之外，她利用自己的休息时间定期上门为行动不便的空巢老人复查。身患多种基础病的张老伯以往需要反复来往市区三级医院，王涛借助专家支持，为张老伯解决了烦恼，如今张老伯只需要定期复查即可。每次家庭医生考核电话回访时，接到电话的居民总是能很快地说出她的名字，“王医生啊，她叫王涛，是我的家庭医生。”

　　王涛为社区老人测量血糖（受访单位供图）

　　王涛深知，作为一名医生，只有技能扎实了，才能服务好患者、赢得更多患者的信任。她先后在上海市第六人民医院内分泌代谢科、奉贤区中心医院急诊科、神经内科等脱产进修学习，又在西渡社区卫生服务中心的“中山-西渡全科教学门诊”经历了一年的训练，以求练好基本功。身为中心全科骨干师资，三年内她还带教规培学员15人次，并在全区全科师资能力评估中获得“综合全能银奖”，积极参加单位组织的科研培训班，成功中标区科委课题1项，发表论文5篇。

　　从一名全科医生成长为中心家庭医生工作室室长、病区负责人，王涛不仅开设了自己的糖尿病专病门诊，对糖尿病患者形成诊疗、宣教、随访全程闭环的有序管理。同时，她还每月雷打不动地组织团队成员开展急救演练，应对病区随时可能出现的紧急情况。

　　如今，像王涛这样的注册全科医生，在奉贤区共有500余名。据悉，奉贤区各社区卫生服务中心将全科门诊作为社区医疗服务的主阵地，实现全覆盖开设，并根据居民实际需求不断扩容全科诊室数量。2022年，奉贤区20家社区卫生服务中心全科医学门诊服务181.6万人次，占社区卫生服务中心门急诊总人次的85.2%。今年上半年，奉贤区社区诊疗比例已达60%。

　　全科医生如何“全”“专”兼通？

　　在做好签约居民日常健康管理之外，奉贤区各社区卫生服务中心也鼓励全科医生们选择感兴趣的专科进行专业研习，提升全专结合能力、打造特色品牌健康服务，以更好地服务居民健康。

　　由于对心脏内科有一定研究，2015年，南桥镇社区卫生服务中心全科医生刘剑锋在中心的积极协调下，被安排到区中心医院心内科进修学习，并牵头联合中心医院心内科专家团队开展“心康”特色门诊，建立“刘医生心康家园”患友俱乐部，不断拓展全科医生职业前景。2021年，南桥镇社区卫生服务中心“心康”团队被评为“上海市基层服务能力提升优秀实践者”。

　　“中山-西渡”联合体开展全科教学门诊（受访单位供图）

　　这样的培训离不开高层次的专业资源支持。2015年，西渡街道社区卫生服务中心与复旦大学附属中山医院全科医学科建立了合作关系，成立了中山医院首个全科远郊教学点。8年来，中山医院全科医学科祝墡珠教授带领教学团队深耕奉贤西渡，通过社区常见病、慢性病、多病共存的诊疗实践，为全科规培医生和年轻入职全科医生树立“全人照顾”的理念。目前，团队已带教规培生124人、社区全科师资22 人、社区全科医师 25人，在培养了一支素质过硬的医师团队的同时，探索了一条社区卫生服务中心发展的新路径。

　　据了解，今年，奉贤西渡社区卫生服务中心家庭医生团队代表上海市参加“全国家庭医生岗位练兵暨风采展示”，在全国多支优秀队伍中脱颖而出，荣获一等奖。

　　搭好社区医生服务“硬”平台

　　地处上海远郊，曾经奉贤区的医疗硬件条件相对落后。但随着新一轮基层标准化建设的持续推进，如今奉贤区社区卫生服务中心的条件已有了很大改善。走访各家中心，记者观察到，除颤仪、心电监护仪、雾化仪等必备医疗设备已基本实现全覆盖，无创呼吸机、CT等大型设备的配置也正在逐步推进落地。

　　据了解，新一轮基层标准化建设中，奉贤区持续优化社区卫生服务硬件基础。目前，奉贤全区共设置社区卫生服务中心18家、分中心6家、卫生服务站7家、村卫生室157家。十四五期间，已经新建启用南桥、金海、西渡 3 家社区卫生服务中心和奉浦社区高州路门诊部；金汇、青村、海湾3家社区卫生服务中心正在紧锣密鼓开工建设，预计年内正式启用新址；柘林、平安、光明3家社区卫生服务中心和奉城社区门诊部等新建工程也正在积极筹备中。

　　做足增量的同时，奉贤区也在逐步对辖区职工总数少于100人、建筑面积不足5000平方米的小而散的社区卫生服务中心进行资源整合，通过优化点位设置和功能布局，盘活现有物理空间和人力资源，提高社区卫生资源利用效能，并将村卫生室改造列入政府实事项目。预计到2025年，辖区标准化社区卫生服务中心实现街镇全覆盖，标准化村卫生室实现全覆盖。

　　此外，针对特殊人群健康需求，奉贤区采取了一系列举措，提供多样化的健康服务：完成南桥、西渡2家市级示范性社区康复中心建设，并推进建设金汇、海湾、奉浦3家市级示范性社区康复中心，为有康复需求的老年人、儿童、残疾人、肢体功能障碍人群等提供功能评定、康复治疗和护理、转诊等服务。服务于慢性病患者的南桥、西渡、奉浦、头桥4家市级慢性病健康管理支持中心也已完成建设。

　　社区康复中心环境（受访单位供图）

　　硬件设施之外，奉贤区还注重强化以人为中心的健康管理服务能力，依托家庭医生签约服务网络，完成重点人群健康风险评估15.28万人。对重点人群建立一人一档并动态更新，按照红、黄、绿风险等级，落实分级分类管理。并启动南桥、西渡等社区卫生服务中心的社区健康管理中心建设，提供筛查评估、健康教育、随访管理等分级、连续、全程的健康服务与管理。

　　奉贤区卫健委表示，未来将创新开展特色诊疗服务，打造具有全市影响力的专科医疗服务品牌，形成“一社区一品牌”的社区诊疗特色地图。（参与采写：郑久洲）

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