指导医生 福医大附属第二医院呼吸与危重症医学科副主任医师 樊冀闽

　　■早报记者 陈小芬

　　日前，霍启刚确诊“睡眠窒息症”的消息一度登上微博热搜，受到很多网友关注。不少网友说自己的睡眠质量不好，也曾被自己的打鼾声惊醒。医生表示，睡眠窒息症又称睡眠呼吸暂停综合征，目前尚不完全清楚发病原因和发病机制，但此病严重的话甚至会导致猝死。

　　男子打鼾十余年

　　煮泡面瞌睡致烫伤

　　刘先生是泉州人，40岁，身高165厘米，体重180斤。5月的一个晚上，刘先生在睡梦中反复被憋醒，于是起身到小区跑步，希望自己累了可以好睡些。跑完步后，刘先生为自己煮泡面，因太困了，结果被泡面烫伤，被送入福医大附属第二医院急诊科。急诊科医生询问其病史，考虑刘先生为睡眠呼吸暂停综合征（也称睡眠窒息症），将他转入该院的睡眠医学中心。

　　“我为他做了多导睡眠监测，结果显示这一晚上他呼吸暂停了600多次，呼吸紊乱指数96次/小时，最低血氧饱和度仅为38%，平均血氧饱和度也只有65%。他的睡眠多数是浅睡眠，深睡眠只占5%，属于典型的重度阻塞性睡眠呼吸暂停。对他而言，有猝死的风险。”樊冀闽说，经过询问得知刘先生反复打鼾已十余年，这几年更加严重，更糟糕的是夜间睡眠中经常被憋醒，甚至每个小时就会憋醒一次，以致他经常晚上不敢平躺睡觉，而是靠着床头入睡。由于夜间没睡好，白天刘先生一直打瞌睡，甚至开车时也瞌睡，所以近几年刘先生不再自己开车了。

　　樊冀闽介绍，在睡眠医学中心，刘先生进行了呼吸机治疗。通过一阶段调试，刘先生已经适应了呼吸机的治疗，通过佩戴呼吸机可以平卧休息，没有夜间憋醒，白天的精神就好多了。

　　呼吸暂停严重或猝死

　　规范治疗可提高睡眠质量

　　睡眠窒息症临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，共分为阻塞性、中枢性、混合性三种，其中以阻塞性最常见。“由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现猝死。”樊冀闽表示，自从医院开设睡眠医学门诊以来，接诊的睡眠呼吸障碍疾病、失眠等睡眠疾病患者不少。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要是上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常。

　　为什么会患上睡眠窒息症呢？樊冀闽解释，人在睡觉时，神经放松，舌体会稍微下垂。如果鼻腔、咽腔狭窄，舌体较肥厚，就会造成气道变窄，呼吸的时候气流通过狭窄的气道产生激烈震动，震动使人发出鼾声。当鼻咽腔明显狭窄，舌体继续下垂，直至气道塌陷90%以上，只有一点点空气被吸入或呼出或呼吸暂停，这个现象就被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气。

　　2019年发表在《柳叶刀 呼吸医学》杂志的一项研究显示，全球30岁—69岁的成年人中，有约9.36亿人患有轻度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停，有约4.25亿人患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停。其中，中国受影响的人数最多，其次是美国、巴西和印度。

　　樊冀闽表示，睡眠窒息症高发人群为中年男性肥胖或超重者、有家族史者、长期大量饮酒者、上气道解剖异常者。目前的主要治疗方法包括减重、呼吸机治疗和手术治疗等，其中呼吸机治疗被认为是目前最有效且副作用较小的方法。他坦言，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征目前还无法治愈，但是有效且规范的治疗能减少睡眠呼吸暂停，提高睡眠质量和生活质量。市民朋友在生活中要注意打呼噜与睡眠呼吸暂停的区分，如果发现异常应及时就医。

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　　自测一下是否患有睡眠呼吸暂停

　　1.鼾声大吗（大于说话声或门外可听到）？

　　2.白天常常疲倦、乏力或昏昏欲睡吗？

　　3.有人发现你睡眠中有呼吸暂停吗？

　　4.有高血压或正在治疗高血压吗？

　　5.体重指数（BMI）大于35吗？

　　6.年龄大于50岁吗？

　　7.颈围大于40厘米吗？

　　8.是男性吗？

　　如果答案中“是”达到3个以上，需要考虑到医院做进一步检查。