医生，我家孩子从小身上就容易过敏，反复起湿疹，经常搔抓，怎么办呢？

　　相信很多家长都有上述问题的困扰，这种情况下，需警惕孩子“特应性皮炎”！

　　什么是小儿特应性皮炎？

　　特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），又称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，还可伴有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘等其他特应性疾病症状。

　　AD是机制复杂、反复发作、异质性强、伴随终生的身心疾病，7年复发率高达75.9%。可发生于任何年龄，通常在5岁前发病。研究显示，婴幼儿AD约60%患儿于1 岁以前，以出生2个月后多见。

　　特应性皮炎是什么原因导致的？

　　AD 的病因复杂，可能与以下因素相关：

　　遗传因素

　　父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病最强的风险因素，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

　　变应原

　　包括食物性、吸入性、接触性变应原。食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、鱼虾、贝类、花生、大豆、榛子、芒果、菠萝等；吸入性最常见的就是花粉、螨虫、屋尘；其他常见因素还有动物皮屑、真菌孢子、挥发性的化学品，如甲醛等；接触性如金属、香料、橡胶、防腐剂等。

　　环境因素

　　气候变暖、空气污染、汽车尾气、室内发霉、被动吸烟、生活方式改变、不正确洗浴等。

　　心理因素

　　如学习压力大、精神紧张、焦虑、抑郁等。

　　特应性皮炎会出现哪些症状反应？

　　临床症状：

　　全年性或季节性的局部或全身皮肤干燥；反复发作且伴有瘙痒的皮疹，常在运动、出汗、日晒后加重；瘙痒症状夜间显著，小婴幼儿表现为烦躁和易激惹。

　　皮疹的特点及好发部位

　　01

　　婴幼儿（出生-2岁）

　　主要分布在面部、头皮、耳廓和四肢伸侧。皮损多形性，干燥、红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂；

　　02

　　儿童期（2-12岁）

　　多由婴幼期演变而来，也可单独发生，主要累及眼睑、口唇、颈部、四肢屈侧，以肘窝及腘窝为著，渗出较轻，常表现为长期搔抓继发局部肥厚增生等苔藓样改变；

　　03

　　青少年与成人期（12岁以上）

　　与儿童期类似，常表现为局限性慢性苔藓样变，部分患儿皮损表现为干皮和丘疹，有时可呈急性、亚急性湿疹样或痒疹样改变。

　　特应性皮炎如何治疗？

　　AD的治疗是综合性治疗，根据疾病严重程度进行“阶梯治疗”，大部分轻中度AD患者合理外用药物可以控制症状，中重度AD需要系统抗炎治疗。

　　药物治疗包括外用药物及系统治疗药物：

　　需要特别注意的是，外用药物及口服药物均建议在医生指导下正确使用，特应性皮炎不能根治，但可以得到很好控制及长期的缓解，需要医生指导长期维持治疗方案。

　　日常如何预防及注意事项

　　01

　　合理洗浴

　　合理洗澡可以清除皮肤表面的碎屑及痂皮，减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植数量，增加皮肤含水量。洗澡过程中避免搓澡，水温不宜过高，以32~38℃为宜，建议隔日1次，每次5~10min，减少清洁产品使用，或选用低敏无刺激的洗护用品。

　　02

　　加强润肤

　　建议使用无香料、无色素、无防腐剂、低敏无刺激的医学修护类润肤剂，每日使用1~2次，建议足量使用，儿童每周用量至少100g。

　　03

　　舒适衣物

　　衣物应纯棉质地、略薄、宽松柔软、色浅，避免穿着过热、过紧衣物，减少出汗；勤换衣物和床单；床上用品和睡衣应当选择宽松和纯棉质地，避免接触羊毛制品等措施也有助于瘙痒的发生。

　　04

　　环境因素

　　居室环境应凉爽、通风和清洁，避免吸烟和软化硬水，不养宠物，不铺地毯，少养花草。

　　05

　　规避诱发因素

　　对反复治疗无效的婴幼儿重度AD、病史中存在明确食物导致湿疹样皮疹的患儿，应注意筛查食物蛋白过敏原。AD患儿可能的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、坚果、鱼等，家长应该详细记录孩子可能出现的过敏原。但需要注意的是，多数AD患儿与饮食不相关，不应盲目规避食物，以免影响孩子营养平衡。

　　作者 | 北京华信医院  许萌萌