咳咳咳,当心这种咳嗽是哮喘

2023-05-10 10:20来源: 文汇报

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  春暖花开,天气转暖,身边不少人开始咳嗽,感冒、过敏性鼻炎、宠物毛发、空气中的烟雾粉尘颗粒、季节干燥等均是诱因,但还有一种咳嗽值得引起注意。

  一有刺激就干咳;环境一冷一热就不可抑制干咳;一闻到烟味就呛咳;喉咙时不时发痒感觉有股气冲上来,拼命咳到嗓子嘶哑;凌晨咳得无法入睡,或晚上睡着了还会咳醒,严重影响睡眠质量;反复咳嗽大半年都好不了……如果你也有以上这些症状,在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等原因后,就要考虑是否患上了“咳嗽变异性哮喘”。

  与普通哮喘典型的胸闷气急、喘息、呼吸困难等症状不同,咳嗽变异性哮喘的症状更狡猾隐匿,通常以咳嗽为主要症状或者唯一症状,要留心警惕。

咳咳咳,当心这种咳嗽是哮喘

  咳嗽为主要症状且具有一定特点

  咳嗽变异性哮喘的咳嗽表现有一定特点。当人体遇到特定刺激或诱因,比如烟雾粉尘、气味、食物、锻炼等,咳嗽会突然发作,持续时间较短,可能持续不到1分钟或几分钟。

  此外,这种咳嗽发作前通常没有明显的呼吸困难和胸闷感,但咳嗽常发生在晚上睡觉时,一阵剧烈咳嗽发作期间可能会出现呼吸困难和胸闷感。这种情况可能会发作数次、数周,甚至数月,且发作频率和严重程度因个体差异而有所不同。

  临床上一般可以通过胸部CT、肺功能+舒张实验、支气管激发实验等来进行确诊。

  虽然咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主,但是究其根本还是哮喘,日常生活中如何进行防治呢?

  首先,咳嗽变异性哮喘患者大部分是过敏体质,很多人还合并有过敏性鼻炎等,平日里要注意避免接触过敏原,尤其是经历寒冷天气后,春季突然转暖,空气中的花粉、尘螨等过敏原物质增多,都容易引起疾病发作。

  春季开花的树木,如柳树、杨树、榆树、松树等,它们释放的花粉是常见的过敏原。此外,气候变化、空气质量变差,春季气温、湿度等因素的变化,也会加剧过敏原在空气中的浓度,导致过敏症状加重,从而引发哮喘。出门可戴口罩、用洗鼻器、注意保持居室的通风和换气、及时清洁居室和周围环境等。

  中医有言,内伤脾胃,寒饮伤肺。过敏体质人群在食物的选择上有很多禁忌:不推荐生、冷食物,容易损伤脾胃,致寒饮内停、寒饮伏肺;不推荐甜腻食物,甜能生湿,易聚湿成痰;重口味如麻辣、鲜香、刺激性饮食也不建议吃,容易积痰蒸热。

  另外,在生活中要做一个有心人,学会自我总结归纳,哪些食物容易诱发咳嗽,要做到心中有数。新鲜蔬果、鱼、瘦肉等易消化、营养丰富的食物建议多吃,可以适量补充一些维生素C等营养成分,增强身体免疫功能。

  适当运动,增强体质对于任何疾病而言都是有效的预防方法。在稳定期以增强体质,提高机体免疫力为主,可以每日进行1-2组呼吸操,通过腹式呼吸锻炼呼吸肌,增强呼吸肌肉的协调性和弹性,减少呼吸困难和痉挛的发生。

  睡眠是人生中最主要的自我修复过程,提高免疫力,调节免疫功能的一个方式。规律作息、养心调神,平日不宜晚睡,晚睡违背了正常的生物钟,不利于机体免疫功能的恢复。保证充足的睡眠时间,有利于休息身体,缓解症状。

  中西医结合治疗疗效最佳

  《丹溪心法》提到,未发以扶正为主,既发以攻邪气为急。这也就是所谓的急则治其标,缓则治其本。治疗咳嗽变异性哮喘,以中西医结合治疗疗效最佳。

  西医治疗以避免接触过敏原,终止急性发作,解痉平喘止咳为主。常用的吸入药物,如布地奈德等,可减轻症状和控制气道炎症;沙丁胺醇等支气管扩张剂,可以放松气道平滑肌,缓解哮喘症状;减少气道高反应药物,如阿斯美、顺尔宁等,可以减轻刺激性干咳症状;对于常规治疗无法控制的,可选用靶向治疗,如奥马珠单抗,减轻症状和提高生活质量;急性发作时则需考虑全身应用糖皮质激素迅速控制病情,避免危及生命。

  需要注意的是,于咳嗽变异性哮喘患者而言,西医治疗仅能缓解症状,而不能根治,长期治疗是必须的。

  中医治疗更注重扶正,在调理体质,增强免疫方面更具有优势。咳嗽变异性哮喘的病机为“肺、脾、肾”三脏功能失调导致肺失宣降、壅塞不畅、肺气上逆致咳嗽。中医通过辨证施治的方法,调节脏腑功能,使人体气血阴阳达到平衡,增强免疫,从而起到减轻症状或减少发作频率的目的。

  ■疏肝解郁:肝气郁结常常是咳嗽变异性哮喘的主要原因,中医通常采用疏肝解郁的方法,如使用柴胡、青皮、香附、枳壳等药物,使肝气得以疏通。

  ■脾胃调理:脾主运化,脾虚湿困是引起咳嗽变异性哮喘的重要因素之一。采用补脾益气、健脾化湿的方法,如黄芪、白术、党参、厚朴等药物,可以增强脾胃功能,消除湿气。

  ■清热降气:哮喘的发作常常与肺热、气滞有关,因此采用清热降气的方法,如石膏、生石膏、葛根、桑白皮等药物,可以清热解毒,降低肺内局部炎症反应。

  ■补肺益肾:肺气肾精是生命之源,在治疗哮喘时也需要调理肺气肾精,如淮山药、枸杞、肉苁蓉、鹿茸等药材,可以加强肺气肾精的滋养,提高体质,减少哮喘发作频率。

  对于持续性的咳嗽症状,尤其对于咳嗽变异性哮喘患者,不能掉以轻心,需及时就医确诊,并遵守医生的治疗方案,如此才能有效预防和治疗,提高生活质量,远离疾病困扰。

  (作者为海军军医大学第一附属医院中医科医生蒲瑾)

[责任编辑: 赵希 ]
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