医大一院骨科专家提醒：半月板损伤达到三级需要做手术

　　损伤后的半月板

　　今年70岁的赵阿姨怎么也没想到，一向身强体壮的自己，竟然是躺在病床上迈进“耳顺之年”的。

　　自从退休后，赵阿姨就参加了登山团，在一次连续爬了7天千山后，第8天腿疼得受不了，从此以后再也不敢多走路了。一晃10年过去，赵阿姨的腿已经发展到晚上睡觉翻身都能疼得坐起来的程度。

　　近日，赵阿姨在老伴的陪同下，来到中国医科大学附属第一医院骨科检查，确诊为半月板三级损伤，需要通过手术治疗。

　　半月板损伤到底该不该做手术?半月板损伤如何预防？记者采访了中国医科大学附属第一医院骨科副教授、副主任医师周仁义。

　　病例

　　退休赵阿姨连爬7天山造成半月板损伤

　　赵阿姨告诉记者，10年前因为连续爬了7天山，膝盖疼得厉害，从此再不敢多走路了。10年来，为了治疗膝盖疼，她用了很多方法，热敷、艾灸、小针刀，症状有所缓解，但是没有得到彻底治愈。

　　半个月前的一天晚上，赵阿姨睡觉翻身时，膝盖突然疼得让她大叫一声，吓醒了身旁的老伴。

　　因为实在无法忍受疼痛，近日，赵阿姨在老伴的陪同下来到中国医科大学附属第一医院骨科周仁义副教授的诊室。通过核磁共振、DR等检测和手诊，确认赵阿姨半月板损伤程度已达三级，需要手术治疗。

　　4月12日，赵阿姨进行了半月板缝合手术，手术成功，昨天已经出院。

　　解析

　　什么是半月板损伤

　　中国医科大学附属第一医院骨科副教授周仁义说：“半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙。内、外侧半月板的前份与膝横韧带相连。半月板的结构呈半环形，外周较厚，内缘薄锐，上面凹陷，与股骨髁相适应，下面平坦，与胫骨平台相适应。半月板覆盖膝关节关节面的60%，可以使股骨远端和胫骨近端更好匹配，起到缓冲和传导压力、保护关节软骨的作用。半月板还与膝关节其他韧带结构共同对膝关节起重要稳定作用，特别是为关节活动提供旋转稳定作用。”

　　周仁义说，半月板损伤是指膝关节在不同诱因下，半月板完整性和连续性遭到破坏所产生的一系列临床症状。包括膝关节急性扭伤或关节不稳所致的股骨髁与胫骨之间旋转挤压所致的半月板撕裂，也可能是由膝关节慢性劳损或者发育异常所造成的。半月板损伤部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。临床表现多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。

　　手术

　　30分钟完成了半月板缝合手术

　　记者了解到，通常半月板缝合手术并不复杂。赵阿姨的手术只用了30分钟。手术过程是，关节镜下入路探查，发现内侧半月板和外侧半月板各有一个明显的撕裂，探查清理用半月板缝合器将撕裂处缝合，大概30分钟。赵阿姨虽然裂得挺严重，但处理得挺好，术后效果应该很好。

　　手术后的第三天，赵阿姨就出院了。

　　数据

　　每个月至少要做40例半月板缝合手术

　　周仁义说，像赵阿姨这样的情况并不罕见，自己所在的科室每个月至少要做40例半月板缝合手术。他说，现在参与体育活动的人越来越多，运动损伤的发生率自然水涨船高。从日常接诊的情况来看，踝关节、膝关节半月板、肩关节、网球肘等关节受伤的患者占到了相当大的比例，这说明人们从爱运动到真正会运动，还需要一个过程。

　　观点

　　半月板损伤达到三级，就需要手术

　　据周仁义介绍，半月板损伤分为三级，一二级属于退变性损伤，不需要特殊处理。如果损伤达到三级，就需要手术干预了。到三级如果不做手术，半月板撕裂就会越来越严重，最终会影响行走。手术是通过关节镜进行微创手术，部分切除或者缝合，具体要看损伤状态，正常第二天就可以下地行走。

　　周仁义说，临床上，有的老年人来看半月板损伤，害怕做手术，觉得能挺就挺，实际上半月板损伤无法自行修复，如果达到手术指标，一定要及时治疗。如果常年不处理，半月板撕裂会越来越大，手术效果也不会太好，严重时半月板就保不住了，需要换半月板。

　　提醒

　　中老年人运动要适度

　　周仁义说，中老年人运动要适度，比如登山，每天登三四千步足够运动量了，在登山时还可以借助登山杖减轻膝盖压力。有半月板一二级损伤的老年人要注意，不要参加暴走团，打太极时做半蹲动作也会给膝盖造成较大压力，导致半月板损伤加重。

　　周仁义强调，老年人需要特殊注意，如果腿疼，一定要去专业科室检查，骨科也细分很多类，老年人骨刺很常见，临床症状容易与半月板损伤混淆，经常有老年人把半月板损伤当成骨刺治疗，理疗敷药不见好转，耽误了治疗。如果怀疑是半月板损伤，挂号时要注意看医生介绍，做骨科检测需要做核磁共振。

　　沈阳晚报、沈报全媒体高级记者 吴强 图片由医生提供