仅用19分钟，心内科医生便帮助患者把血栓取掉

　　突发胸痛！心跳骤停！近日，南京江宁区一名中年男性突然胸部剧烈疼痛，并恶心呕吐、丧失意识。随后，该男性被120紧急送到附近医院抢救。到医院时，他已经陷入昏迷、呼吸微弱。急诊医生检查后发现，男子心脏情况非常不稳定，恶性心律失常。不久，男子便心跳骤停，没有了血压，情况万分危急……

　　通讯员 范雨舟 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

　　医生带着“人工心肺”赶去

　　据介绍，当时病人心跳骤停，南京医科大学附属逸夫医院接到通知后，重症医学科与现场医生沟通，指导医生为患者治疗，为进一步抢救创造条件。除颤、使用抗心律时常的药物、心脏按压……但患者的心脏仍然在反复停跳中。

　　逸夫医院ECMO团队立即带着机器设备赶往现场。ECMO，全称体外膜肺氧合，是抢救危重患者生命的新技术，其本质是一种改良的人工心肺机，能暂时替代肺脏和心脏功能，让衰竭的心肺有机会恢复，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

　　到达现场后，逸夫医院重症医学科ECMO团队立即为患者进行病情评估，发现患者心脏远端血供不佳，ECMO团队贾凌主任医师、杨敬辉副主任医师、陈昆仑医生利用其大腿股动脉建立了一个ECMO侧支循环。穿刺、放管，精细沉稳、迅速准确。

　　仅用22分钟，ECMO（人工心肺）体外循环成功建立！暂时维持患者生命！

　　随后，患者被转运到南京医科大学附属逸夫医院接受进一步抢救。

　　开绿通！19分钟取出血栓

　　在患者建立ECMO体外循环之前，已经心脏停跳了40分钟。为了最大限度节省时间，在将患者送到逸夫医院的途中，重症医学科已与胸痛中心联动，一键启动心导管室并绕行急诊，到院后一路“绿色通道”。

　　心血管内科医生立即为患者进行冠脉介入诊断，检查发现，该患者心脏冠状动脉一条重要血管被血栓堵死，导致了他突发心跳骤停。

　　抢时间！抢生命！仅用19分钟，心内科医生便帮助患者把血栓取掉，同时放了支架，使血流畅通，心脏血供都得到了改善。

　　虽然导致患者心跳骤停的原发病基本去除了，但是由于缺血缺氧的时间较长，患者心脏堵塞血管被开通后，依然处于昏迷状态。“现在的主要任务就是解决患者从心跳呼吸停止到建立ECMO体外循环之前这一段时间所产生的一系列并发症，同时促进他心脏机能的恢复。”逸夫医院重症医学科副主任医师杨敬辉说。

　　经过重症医学科医护人员多日的全力治疗和日夜守护，患者恢复了意识，血压逐渐稳定，心率恢复正常，撤离了呼吸机，重启了生命复苏键。

　　专家说

　　ECMO是救命最后稻草

　　ECMO技术是一项高精尖技术，代表着医院极危重症患者的紧急救援能力，是公立医院高质量发展的重要需求。逸夫医院重症医学科主任赵炜介绍，ECMO技术又被称为“救命的最后一根稻草”，为患者进行体外呼吸与循环，“能够暂时代替患者的心肺功能，维持患者生命，为进一步进行诊断治疗提供时机。”

　　南京医科大学附属逸夫医院重症医学科联合多学科组建ECMO团队，自2018年开始，逸夫医院重症医学科ECMO团队已成功开展ECMO近50例，是南京江宁区内唯一一家能够独立开展该项技术的团队。该团队在2020年湖北抗疫和2022年疫情防控调整中也将ECMO技术成功地应用到了危重型新冠病人的救治中，为患者筑起最后一道生命防线。

作者：杨彦