近日，河北省儿童医院中西医结合院区口腔科为一名舌系带过短的6岁患儿实施了无痛激光舌系带成形术。主刀医生刘学聪主任介绍，采用激光半导体仪器进行舌系带成形术治疗，手术全过程10分钟，患儿术后即可回家。

　　关于儿童舌系带，口腔科医生经常会遇到家长咨询：“我家宝宝说话不清楚，是因为舌系带过短吗？”“舌系带手术是不是越早做越好？”……那么，该如何判断孩子舌系带短不短呢？

　　舌系带是附着于舌腹和口底之间的薄条状软组织。当舌系带附着过于靠近舌尖，或舌系带异常粗大时，就会影响舌头的活动，医学上称为舌系带过短，也就是老百姓俗称的“袢舌”。

　　舌系带过短是一种先天性发育异常，常常随着孩子的生长发育逐渐减轻。依靠舌系带附着点位置、舌运动范围、伸舌时舌尖形态可以判断孩子是否存在舌系带过短。如果孩子伸舌不能超过下唇，伸舌时舌尖存在凹陷，或舌尖呈“W”形，即可认为舌系带过短。

　　舌系带过短的症状

　　舌系带过短常常没有明显的临床症状，较严重的患儿才会出现伸舌受限。部分患儿可能会有母乳喂养困难、创伤性溃疡（过短的舌系带与下牙摩擦发生溃疡）、错颌畸形等。舌系带过短也可能影响孩子的发音，导致翘舌音、舌齿音发音不清。

　　舌系带过短的孩子，由于舌头习惯性处于较低位置，还可能出现上颌后缩、下颌前突等颌面部发育异常。成人患者曾反映，说话久了感觉舌头吃力。

　　会影响发音吗

　　很多家长觉得，孩子发音不清肯定是舌系带有问题，去医院剪一下舌系带就好了。其实引起发音不清的原因很多，如出生时难产缺氧、中枢神经系统疾病、听力障碍、先天性唇腭裂等发音器官缺陷等。孩子发音不清还有可能是语言学习的关键时期缺乏足够的刺激，语言环境不好。还有一些发音不清的小孩找不到任何器质性的原因。单纯由于舌系带过短导致的发音不清，其实真的很少。

　　手术时机有讲究

　　以前，为了预防舌系带过短对发音的影响，许多家长选择在婴儿期给孩子实施手术。但目前越来越多的专家认为，造成儿童口齿不清的原因非常多，有许多孩子舌系带正常，发音也不清，也有不少成年人舌系带过短，但发音没有问题。因此，单纯从改善发音的角度看，不建议在婴儿期进行预防性的舌系带手术。可以在孩子3岁后，准确评估孩子的发音状况，如果经过一段时间的语言训练仍然不能改善其发音，再考虑手术。

　　当然，如果舌系带过短的孩子存在哺乳困难，或者创伤性溃疡，则可以在婴儿期就进行手术。

　　舌系带手术怎么做

　　传统的舌系带手术是在局麻下切开成形再缝合止血，一周左右拆线。目前也有激光舌系带修整术，对于不同情况的舌系带，调整激光的参数后可以达到良好的治疗效果。相比于传统手术，激光操作简单快速，术中舒适感高，出血极少，可减轻幼儿对手术的恐惧感。

　　文：河北省儿童医院 闫晓莹