16岁女孩总腹痛 就医检查出恶性肿瘤

　　要重视孩子的主诉 必要时去医院进行检查

　　近日，浙江一名16岁女孩因频繁腹痛到医院就医，被诊断患上高度恶性肿瘤。2月5日，北京青年报记者从浙江省人民医院获悉，女孩在确诊前，其父母曾认为女孩是痛经，在服药无效后，父母还怀疑女孩肚子疼是厌学，直至确诊患了卵巢卵黄囊瘤。主治医生表示，女孩所患的卵巢卵黄囊瘤好发于儿童及年轻女性，近几年，妇科诊治与女孩年纪差不多的患者有近10例。医生提示，家长不要以为小女孩腹痛只可能是单纯的痛经，要重视孩子的主诉，必要时去医院进行检查。

　　家住浙西某县的16岁女孩小琴(化名)一向乖巧，成绩也很好，但最近半年来小琴变“作”了，让父母十分头疼。“女儿总说肚子不舒服，每次肚子痛，我们都请假带她到处看病，做了检查，配了药，吃完了药女儿却称没什么用，脾气也大了不少。”请假看病，成绩下滑，父母一度认为女儿老说肚子痛，是厌学或是心理有问题，到精神卫生科检查却没发现问题。

　　不久前，小琴再次喊肚子痛得厉害，额头冒出细细的汗珠，还发现其有低烧，家人带她到浙江省人民医院进行彻底检查，做了腹部B超和CT，结果发现盆腔有一个大包块。妇科副主任夏利花详细询问病史查体并阅片后认为，女孩很可能得了卵巢恶性肿瘤。“我们还要进一步检查，有些类型、期别的卵巢肿瘤经过规范治疗后，预后还是乐观的。”夏利花安慰患者及父母的同时，给小琴优先安排了住院及相关的术前检查。经检查，影像学提示，在小琴右侧卵巢长有一个直径10厘米大小的肿瘤，高度怀疑恶性。

　　随后，夏利花团队为患儿施行保留生育功能的腹腔镜下卵巢肿瘤分期手术。术后病理确诊，小琴患的是早期卵巢生殖细胞恶性肿瘤(卵黄囊瘤)，术后还将开始化疗。

　　据夏利花介绍，卵巢恶性肿瘤属常见妇科恶性肿瘤，各年龄段均可发病，中老年人多见，近年有年轻化的趋势。卵巢卵黄囊瘤(又称内胚窦瘤)是一种高度恶性的生殖细胞肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的1%，好发于儿童及年轻女性。该病早期一般无明显不适，但由于卵巢卵黄囊瘤增长快，又易有包膜破裂及腹腔内种植，故常见症状有：腹部包块(76%)、腹胀、腹痛(50%)及腹水(86%)。肿瘤坏死、出血可使体温升高，故有发热症状(50%)。近几年，妇科诊治像小琴差不多年龄的青少年患卵巢恶性肿瘤近10例。

　　“卵黄囊瘤恶性程度高，生长迅速，易早期转移，但该肿瘤对化疗敏感，手术联合化疗，预后非常好。早期卵巢生殖细胞肿瘤可完成分期手术，且可在任何期别下保留生育功能。”夏利花说。

　　在诊断方面，夏利花表示，卵巢肿瘤的诊断需要结合患者病史、查体、B超、磁共振和CT检查。金标准为手术取得病理活检。因早期无明显症状，所以发病初期诊断困难，且需要与卵巢良性肿瘤、浆膜下子宫肌瘤等相鉴别。在治疗上，卵巢卵黄囊瘤需要根据分期采用以手术为主、化疗为辅的综合治疗。

　　夏利花说，小女孩腹痛不要单纯以为只可能是痛经，家长要重视孩子的主诉，不能简单地认为是无理取闹，比如不明原因的腹部增大、腹胀、腹痛等都要引起重视，至少去医院做个B超检查，排除盆腔肿块，因为很有可能就是卵巢肿瘤的表现。如果旁系三代内有亲戚曾患过相关乳腺、卵巢肿瘤，需要格外注意定期复查，甚至可以选做基因检测。

　　文/本报记者 王天琪