孩子仍存在持续咳嗽的症状

　　这种情况到底要紧吗？

　　轻症新冠儿童如何选择退烧药？

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　　在昨晚（12月31日）进行的

　　“新冠防疫大咖说”

　　系列直播活动中

　　上海市儿童医院药学部副主任、

　　博士、副主任药师李志玲

　　给出了解答

　　在核酸或抗原检测转阴后，孩子仍存在持续咳嗽的症状，有时还有黄浓痰，这种情况到底要紧吗？

　　李志玲介绍，引起黄浓痰的原因有很多种，细菌感染确实是其中一种最严重的一种。但对于大多数患儿来说，这是一个气道自行恢复的正常生理过程。具体来说，人体经过鏖战后，免疫系统此时就开始来清理战场，把坏死的细胞用脓液包裹起来，此时咳出的痰会变浓。因此，不要一看到黄浓痰就以为是被细菌感染了。

　　“医学上判断有没有细菌感染，不仅仅看黄浓痰。”李志玲说，如果患儿确实有合并了细菌感染的肺炎，此时不仅会有黄浓痰，还会伴有发烧的情况，同时肺炎患儿的呼吸也会比平时喘得更快，并伴有胸痛、头痛精神差等一系列症状，需要结合血象和CT影像进一步诊断。因此，不建议盲目使用阿莫西林、头孢等抗生素。

　　轻症新冠儿童如何选择退烧药？剂量和用法要注意什么？

　　李志玲说，对于3个月以下的发烧宝宝，建议到医院进行治疗，因为该年龄段的孩子病情变化太快。对于3至6个月的宝宝，只能用对乙酰氨基酚。这是因为布洛芬会退烧比较猛，容易让孩子的体温过低。对于6个月以上的宝宝可以用布洛芬。

　　用量方面，一般可参看说明书。李志玲指出，如果说明书写的比较模糊，在使用对乙酰氨基酚时，可以按照每公斤体重给药10~15毫克，布洛芬则按每公斤5~10毫克的剂量给药。

　　需要注意的是，使用对乙酰氨基酚剂时，家长需牢记三个数字“345”。指的是用药不超过3天，至少间隔4个小时才能用药一次，以及24小时内最多只能用5次。而使用布洛芬是时，家长需牢记三个数字“364”。即，用药不超过3天，至少间隔6个小时才能用药一次，以及24小时内最多只能用4次。

　　如果孩子用药超过3天仍不退烧，或者身体体征表现不好的情况下，需要到医院就诊。

　　开封过的药物保质期会缩短吗？

　　李志玲表示，对于独立分包的药物来说，只要其密封完好且未与空气接触，市民可以在药盒子上打印的有效期内使用。但对于片剂类药物，在使用后一般还会有不少残余量，考虑到药物与空气有过接触，这样的药物最多的有效期为半年。

　　需要特别注意的是，像止咳糖浆等一些药物，由于其非常甜腻，使用时生病的孩子可能还会直接拿瓶口对着口鼻，瓶口可能存在被细菌病毒污染的情况，此时的保质期就会缩短到一个月甚至更短。

　　李志玲建议，每次用药之前建议在药品盒子上要记录开封日期，并检查药物的有效期。同时检查一下药片或溶液，查看颜色是否正常，有没有絮状物，以及包装完整度等，以确保用药安全。

　　近日，网络上传播“新冠吃药顺序图”，不少居民按照这些清单着急筹备药物。“新冠吃药顺序图”靠谱吗？

　　李志玲提醒，所谓的“新冠吃药顺序图”的科普内容并不靠谱，市民不应盲目借鉴。李志玲表示，网传图片列出的八种药中，包括了中成药、西药，主要都是针对上呼吸道感染，每个药效都是不同的。患者感染新冠病毒后的症状各不相同，需要根据自身发生的症状服药，不存在一个绝对完整的吃药顺序。

　　“比如，四季抗病毒合剂是中成药，应对喉咙疼痛的症状，因此，对于没有出现喉咙疼痛的患者就不适宜。”李志玲提醒，除了上呼吸道出现症状外，另一些新冠患者还可能表现为拉肚子、呕吐等，还有些人则会出现味觉下降，此时就更加不宜使用这八种药了。

　　记者：薛宁薇