小朋友发烧了，

　　家长们往往就慌了手脚。

　　一着急，

　　就会用各种

　　「据说有效地方法」给孩子退烧降温。

　　请爸爸妈妈记住

　　急病不能乱投医！

　　哪些常见退烧方法对孩子退烧无益？

　　怎么样对症下药？‍

　　南方医科大学南方医院药学部副主任郑萍

　　给出儿童发热用药注意事项‍‍

　　请爸妈们往下看

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　　体温多少度为发烧？

　　药师：腋温≥37.3℃

　　据介绍，发热（发烧）是指体温升高超出一天波动中的上线。通常肛温≥38℃或者是腋温≥37.3℃，定义为发热。郑萍提醒，这只是个参考值，每个人的基础体温是有差异的。特别对于小宝宝，除了看体温上的数字，还要观察宝宝有没有异常的表现，例如是否有不舒服的表现、情绪如何、有没有力气等。

　　发热不是一种疾病，是一种症状。许多疾病开始发作时都可以表现为发热。处理发热的第一步，是需要明确导致发热的原因。一旦明确了发热的原因，就要针对病因进行治疗和护理。

　　对于病毒性疾病，例如常见的感冒等，一般不需要抗病毒药物治疗，对症支持治疗即可，退热只是其中的对症治疗手段之一。退热的目的主要是缓解因发热而引起的不适，比如睡眠不安、胃口差、儿童持续哭泣、烦躁、活动减少等。

　　出现发热了就要吃药吗？

　　药师：不一定

　　需注意的是，不是只要发热就要服用退热药来处理的，一般只有在腋温大于38.5℃，或者儿童出现明显不适时才考虑用药物做退热处理。

　　当发热体温没有超过38.5℃时，要做的就是采取各种措施，让身体感觉舒服一些，可以不必用药物来处理。

　　可以让室内温度保持在舒适的温度，不要过低或过高；穿着合适的衣服，不要太厚，也不要太单薄；衣物选择纯棉透气的材质，当退烧出汗时，能够足够吸汗，并且要及时更换衣物；多喝水，防止出汗脱水；如果宝宝不愿意喝白开水，可以喂一些不太甜的果汁，或者煮一些苹果水和梨水。

　　什么时候需要吃退热药？

　　药师：感觉不适

　　如果发热持续过久或体温过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于身体的恢复。一般认为当体温超过38.5℃或者出现明显不适时，需要采用退热药来治疗。

　　关于38.5℃这个分界点其实并不那么严格，这只是根据实际的临床经验结果而设置的一个分界点。有时39℃多，还能精神劲儿十足，此时可根据情况，当感觉不适的时候再用退热药来处理。

　　对于宝宝而言，要密切的观察宝宝的体温和精神状态，勤测量体温，当体温高于38.5℃时，或者孩子精神状态转差时就可以使用退热药。

　　退热药究竟该怎么吃？

　　药师：不要联合用药

　　常用的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。在儿童退热药物的选择上，对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织仅推荐的两种退热药。对于三个月以内的婴幼儿是否应用退热药，目前没有大规模临床研究，因此不建议自行在家服药，出现发热时建议及时就医。

　　布洛芬和对乙酰氨基酚相比，其退热效应和作用持续时间稍微增加，具有更明显的退热作用，因此更适合于感染性疾病导致的高热。

　　不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于退热，也不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬交替用于退热。虽然联合或者交替使用比单独使用任何一种退热药更有效，但上述方式并不能够改善舒适度，而且尚不清楚这种体温降低是否具有临床意义。

　　要注意的是许多复方感冒药，比如复方氨酚那敏、酚麻美敏均含有对乙酰氨基酚。4岁以下的儿童不推荐使用复方感冒药，成人和4岁以上的儿童如果需要服用复方感冒药，建议仔细阅读药品说明书，避免重复用药的发生。对乙酰氨基酚与含有对乙酰氨基酚的复方感冒药同服的时候，会发生药物过量的现象，严重的可能会导致肝坏死等致命性疾病。

　　退热药吃了不管用怎么办？

　　药师：可替换药物

　　退热的目的在于改善发热的舒适度，因此监测一般状况，例如有无嗜睡、有无脖子僵硬、有无精神状态改变、有无点状的出血性皮疹，对于儿童发热，还要观察儿童能否正常活动以及液体的摄入量，这些比监测温度曲线更重要。

　　无论是使用对乙酰氨基酚还是布洛芬，一般在60分钟内都应该能观察到疗效，3~4小时达到疗效的峰值。如果服用对乙酰氨基酚后3~4小时，体温仍然较高，而且不适感仍然没有得到改善，可将对乙酰氨基酚直接更换为布洛芬。如果服用布洛芬3~4小时后，体温仍然较高，而且不适感仍然没有得到改善，也可以将布洛芬直接更换为对乙酰氨基酚，这种现象可能与某些发热只对某一种退热药效果更好有关。要注意的是，对乙酰氨基酚更换为布洛芬或者布洛芬更换为对乙酰氨基酚，只是单纯的药物替换，并不是交替使用。

　　发热后出现什么情况要就医？

　　药师：5种情况要注意

　　发热后，如果出现以下情况，可通过自驾车、呼叫120救护车等方式，转至相关医院进行治疗：

　　1.呼吸困难或气促。

　　2.经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

　　3.原有基础疾病明显加重且不能控制。

　　4.儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

　　5.孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

　　退热药详细使用指南

　　推荐使用：

　　（1）对乙酰氨基酚。这是一种比较安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，过量会引起肝毒性，不推荐小于3月龄的婴幼儿使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚单次使用剂量成人看说明书，儿童是10~15mg/kg。

　　对乙酰氨基酚需要间隔4~6个小时才能服用，建议对乙酰氨基酚在24小时内使用尽量不要超过4次，但如果反复高烧，高烧不退，不得已24小时内使用5次也可以。该药最大的日剂量是75mg/kg，同时每天的总的日剂量不能超过4克。目前市面上的代表药物为泰诺林、（小儿）百服咛等。

　　（2）布洛芬。这是一种常用的退热药，不推荐小于6个月的婴儿使用布洛芬，因为6个月以下的孩子肾功能相对较弱，使用布洛芬出现肾毒性的风险可能会增加。成人剂量请看说明书，对于6月龄以上的儿童，布洛芬单次剂量是5~10mg/kg。

　　布洛芬需间隔6~8个小时才能服用，24小时内服用次数不能超过4次，注意最大的日剂量40mg/kg，且每天的总剂量不超过2.4克。市面上代表药物有美林、布洛芬胶囊等。

　　（3）阿司匹林。这种药退热作用较强，但副作用较大，成人可用。该药对儿童最严重的副作用是瑞氏综合症，该病死亡率在30%左右，目前该药在儿科作为退热药已趋于淘汰，但可以用于儿童川崎病的治疗。阿司匹林市面上有两种规格，平时用于冠心病治疗的是100mg一片的，而用于退热的是300mg一片的。

　　（4）赖氨匹林。该药是阿司匹林和赖氨酸形成的复盐，铝镁匹林片也含有阿司匹林，成人可用于退热，但是同样不推荐作为退热剂在儿童中使用。注意铝镁匹林市面上有两种规格，平时用于冠心病治疗的是铝镁匹林（II），而用于退热的是铝镁匹林。

　　（5）安乃近。这种药会引起热外周中性粒细胞减少和过敏性休克等严重不良反应，成人退热可用，但是不建议作为退热剂应用于儿童。

　　不推荐使用：

　　（1）尼美舒利。该药在国内的上市时间里已发生数千次不良事件，甚至有引起死亡的病例。目前，尼美舒利禁止用于12岁以下的儿童，也不常规用作退热药使用。

　　（2）糖皮质激素。如地塞米松等用于退热，目前国内外研究均没有相关证据。因此不推荐糖皮质激素作为退热剂应用。