记者:王桔 通讯员:陈瀛
三天前,小张在家人的搀扶下,颤颤巍巍地走进了浙江省中山医院急诊科。一走进诊间,小张就虚弱地在椅子上瘫坐了下来,用胳膊用力地顶着肚子。小张告诉急诊医生,自己的肚子已经疼了10来天了,今天疼痛格外剧烈,真是感觉一秒钟都熬不下去了,疼得想在地上打滚。
一吃就吐
10几天没解过大便
一个月暴瘦40斤
两根7cm长的异物
竟是罪魁祸首!
施主任谨慎操作进入十二指肠降部,赫然发现小张十二指肠降部肠壁内嵌顿有两枚短条状异物,周围可以看到大量白色脓液。结合小张的CT表现,施主任考虑异物穿孔部位周围已有包裹性脓腔形成,此时内镜下取出异物引起腹腔感染几率较低,同时可以避免外科手术,于是决定行内镜下操作取出异物。
施主任用异物钳夹住一枚异物头端,向肠内缓缓拖拽,小心翼翼拉出大部分异物后,发现这个异物的形态有些眼熟,看起来像是一根牙签!
基本确定了异物的性质后,还有另一个难题,牙签一般都有好几厘米长,将这么长的异物取出体外并非易事,贸然拖拽极有可能再次出现穿孔,甚至穿透食道,刺破胸主动脉。
为了保证取异物的安全,施主任决定给予小张镇静麻醉,确保内镜下操作稳定安全。在施主任的精细操作下,最终成功将两根异物取出,果然是牙签!并且是两根长达7cm的完整牙签!
急诊科潘海燕副主任指出,在日常门急诊工作中,有不少患者吃东西时不小心吞下一些尖锐之物,比如鱼刺、别针、纽扣、义齿等。这些异物可能会卡在消化道中的任何部位,尤其是幽门、十二指肠及回肠末端等处,可能会导致消化道梗阻,严重者甚至引起胃肠穿孔、脓肿形成,导致急腹症,更甚者引起其他脏器受损,甚至危及生命。
潘主任提醒大家,平时进食要细嚼慢咽,尤其是含有尖锐食物时,一定要特别注意。若不慎吞下,出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状时,一定要赶紧就医,尽早治疗。