喝酒贪杯常会做出荒唐事，日前，就有一名年轻酒友，因贪杯，竟将牙签“喝”到了肚子里。后腹痛不止，往柳州市人民医院求医。经医生两个多小时的微创手术，才为他从小肠内取出了牙签。

　　10月的一个周末，21岁的小张和朋友聚饮。酒席散后不久，他便感到腹痛。

　　开始，只是肚脐周围疼痛；很快便转为全腹疼痛，有如刀割一般，还伴有低热。持续20多个小时后，小张终于难以忍受，到居住地附近的医院就诊。

　　经腹部CT检查提示，他系消化道穿孔、急性腹膜炎。医生予以解痉止痛对症治疗后，症状稍好转。但因病因尚未明，且病痛仍未彻底好转，小张于是前往柳州市人民医院做进一步治疗。

　　人民医院急诊科接诊小张后，经复查CT，医生看到小张的肠道内有一根异物。凭经验，医生初步判断该异物为牙签。小张这才回忆起，牙签可能是他和朋友喝酒时误“喝”进去的。

　　经小张和家属同意，医生决定在气管插管全麻下，借助腹腔镜为小张行异物取出术。手术中，医生在腹腔镜下看到小张的腹腔内约有1000ml的混浊黄色液体，含胆汁样物。小肠的表面附着大量脓苔，肠管充血，肠壁增厚，肠管之间粘连包裹，内积脓液。

　　异物刺穿小肠，与术前CT阅片结果一致。医生术中诊断小张为消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎和小肠内异物。随后，医生在腹腔镜下操作，完整地将牙签从患者的肠腔内取出，然后做缝合修补小肠等处理。经过两个多小时，手术顺利完成。

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　　别指望能排便拉出牙签

　　吞了牙签能不能通过排便拉出来？像牙签这样的东西，两头非常锐利，又尖又硬，胃是无法将其消化的，加上胃肠道有许多弯曲锐角，牙签很容易刺入胃壁、肠壁，甚至有可能刺入大血管，能够通过正常排泄排出的概率非常小，随着胃肠蠕动及食物的重力作用，牙签锐利的两头会刺到胃肠壁上，而且越刺越深，时间一长，穿破胃肠壁，会造成胃肠穿孔、出血、腹腔感染等后果，严重者甚至需外科手术取异物。

　　在此也提醒大家，如果误吞牙签之类的异物，一定要及时去医院，争取尽早在胃镜下取出，切勿耽误病情。建议大家吃饭喝酒时一定要留神，吃饭时不要大笑、讲话和打闹，以免误吞异物。

　　误吞牙签多见于年轻人，大多有喝啤酒史和醉酒史，也与在KTV等场所灯光昏暗视物不清有关，并习惯在酒杯中放入牙签作为标记或者用来去除啤酒表面的气泡。不要在喝酒的时候放入牙签等易于吞入的异物作为酒杯的标志。

　　误吞牙签初期常无明显异常，待出现腹痛、呕吐、呕血等临床症状时，常已错过胃镜下微创取出牙签的时机，甚至已出现穿孔、出血等症状。也有人误认为牙签能在胃内消化或通过胃肠道自然排出，待牙签进入十二指降段后，因胃镜长度有限，不能抵达降段取异物，也会错过胃镜下取出牙签的时机。

　　误吞牙签如果不及时治疗，将会导致消化道肠穿孔、出血、肠腹腔感染等严重并发症，甚至会危及生命。

　　误吞异物的急诊病例，每年消化内镜中心并不少见，有幼儿有成人，有红枣核、果冻、硬币、打火机、弹珠等等，五花八门。

　　再次提醒大家，万一误吞了异物，不能盲目地给患者吃东西或者喝水，因为如果异物较尖锐或较大，可能会划伤甚至刺穿食道，且进食会影响急诊胃镜的时机；也不能盲目地给患者催吐或导泻，因为催吐、导泻都可导致肠道蠕动加快，容易使尖锐的异物卡在胃肠道里甚至刺入更深。最正确的做法就是尽快到正规医院就医，不要盲目拖延而错过最佳救治时机。

　　看到这里，相信有不少朋友就曾经试过误吞异物，今妹觉得还是有必要给大家讲讲误吞异物后的处理流程，必要时也许可以保命：

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　　停止进食进水，记录误吞异物的时间。

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　　去医院，路上没事干的话可以顺便判断一下异物在喉咙里还是已经下去了卡在了食管里。这个一般还是有感觉的，如果还没到食管，更多表现为咽喉异物感、吞咽痛等。

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　　先拍胸部CT，以判断是否有异物，异物的位置及毗邻大血管的情况，以及是否已经穿孔，综合评估异物风险。不少病人会质疑：干嘛卡了鱼刺要做CT，直接胃镜取不就好了？但事实上，如果处理不当，异物扎进血管却直接取，患者多半就没命了。

　　注意：一定是建议做CT而不是吞服钡棉（一些医院会这么做，请拒绝），因为后者会影响后续内镜下的视野及取异物的操作。

　　南国今报记者韦黎

　　综合柳州人医 青年时报 佛山市第二人民医院