移植来的双肺三年后再次衰竭66岁男子在武汉接受二次肺移植

　　迎来又一次新生

　　专家称，国内再次肺移植的病例很少见

　　这是湖北首例二次肺移植手术

　　今后有望令更多患者受惠

　　“新生”三年后，双肺再次衰竭

　　辽宁的马先生（化姓）今年66岁，曾患特发性肺纤维化，双肺严重病变，几乎失去呼吸功能。三年前，他在当地医院接受肺移植手术，迎来新生。

　　手术后，马先生逐渐恢复正常生活。但好景不长，今年春节后，他出现干咳、喘气等症状，进一步检查显示，移植而来的肺部出现萎缩，并出现多处纤维条索。这意味着，肺部再次面临衰竭。

　　今年7月，马先生慕名赶到武汉大学人民医院胸外科求医。该院肺移植团队成员江文洋副教授进一步检查发现，半年内，马先生的肺功能关键数据快速下降，在脱氧状态下步行不超过20米，只能坐着轮椅、吸着氧气度日，有肺移植手术指征。

　　二次肺移植，手术风险更高

　　已经做过一次肺移植，还能做二次肺移植吗？马先生的情况令人揪心。

　　江文洋介绍，再次肺移植是首次移植肺衰竭后唯一有效的治疗手段。但相比首次移植手术，二次手术存在更大风险。国际上，再次肺移植患者占所有肺移植患者比例仅为5%，国内再次肺移植的病例也很少见。

　　手术现场。

　　马先生年龄较大，患有冠心病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，手术耐受性较差，二次移植手术难度大、风险高。可不做手术，马先生的生命危在旦夕。为此，该院肺移植团队带头人、胸外科主任耿庆教授与胸外科、呼吸内科、重症医学科、麻醉科等多学科专家组成肺移植团队，反复讨论马先生的救治方案，最终决定迎难而上。

　　新肺帮他畅快呼吸，再次“新生”

　　在胸外科住院完成肺移植术前评估后，马先生在中国人体器官分配与共享计算机系统顺利登记，再次成为肺移植等待受者。

　　8月30日，一位心脏死亡患者捐献的肺脏与马先生匹配成功。当天下午，马先生就被送进手术室，再次开始生命与时间的赛跑。

　　医院重症医学科团队为他装上ECMO（体外膜肺氧合）系统，暂时替代他的呼吸功能，密切监测凝血功能，在麻醉科团队的严密监控下，耿庆及团队争分夺秒为马先生做手术，切除病肺、植入新肺。

　　8月31日上午，新肺在马先生体内正常运转。撤除ECMO、撤除呼吸机，术后不到24小时，马先生再次感受到正常呼吸的畅快，迎来又一次新生。

　　耿庆介绍，肺移植手术是治疗慢性终末期肺病的唯一方法，同时也伴随着手术高风险、高难度，是胸外科手术“王冠上的明珠”。该院胸外科自2016年开展肺移植手术以来，已为数十例慢性终末期肺病患者成功实施肺移植手术，但这还是首次顺利完成二次肺移植手术，也是湖北地区首例。

　　此前，武汉地区已有医院成功实施过二次心脏移植、二次骨髓移植等手术。

　　37度里丨长江健康融媒出品 记者：王春岚 通讯员：邹亚琴