更年期——

　　作为每个女性的必经阶段

　　反应各不相同

　　卵巢的寿命大约在35年左右，女性40岁左右，卵巢功能开始退化，不能及时释放卵子，子宫内膜的定期脱落也会受到影响，进而发生月经紊乱，如果连续2次月经周期紊乱，这时就进入了所谓的更年期。

　　直到卵巢内的卵子全部耗竭，不再排卵，连续12个月以上没有月经，就是所谓的绝经。

　　有网友遇到了更年期困惑

　　特地来咨询小名：

　　我今年57岁了，例假每月还在正常来，但量比较多，且有痛经，想问一下这是否属于正常？该怎么办？

　　针对上述问题，马上有请

　　上海中医药大学金牌健康讲师

　　来自基础医学院的祝晓雯

　　为大家答疑解惑！

　　《素问·上古天真论》云：

　　“女子七岁，肾气盛，齿更发长; 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子; 三七，肾气平均，故真牙生而长极; 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮; 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕; 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白; 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

　　这段话形象描述了女性以7年为一阶段发生的生理变化，其中从二七即十四岁开始出现月经，而到了七七即四十九岁前后会出现绝经的情况，这与西医所说的女性自然绝经的平均年龄，一般出现在50岁左右，2至3年内结束[1]相吻合。

　　研究发现不同国家和地区女性绝经年龄略有所差异，中国女性平均绝经年龄为48～52岁。

　　40岁之前绝经为过早绝经，即早发性卵巢功能不全；

　　40～44岁绝经被定义为早绝经；

　　55岁以后绝经为晚绝经[2]。

　　绝经年龄取决于体内卵母细胞的数量，除此以外与种族、母亲的绝经年龄也密切相关。同时还受自身生活因素，如吸烟、体质量指数、运动情况、营养状况等的影响[3]。比如：

　　营养状态良好，体重保持较好的女性绝经年龄相对较晚；

　　而吸烟、经常饮酒的女性绝经年龄则会提前；

　　精神压力大、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女 ，更易提前绝经；

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　　由此可见，57岁仍然保持规律性的月经，可以是正常的状态，说明身体状况良好，内分泌的功能活动处于平稳健康的状态。

　　例假期，每个人“失血过多”的定义不完全一致，如果根据卫生巾（或棉条）的使用数量和流量多少来看，许多“失血量”是完全正常的[4]。但是失血量多且又有痛经的症状，建议您至妇科专科门诊，做一个全面的妇科检查。以排除是否因为功能性出血，例如子宫内膜生化过程紊乱；或者子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内在性子宫内膜异位症、子宫内膜过度增生、输卵管炎和子宫内膜炎等引起的月经出血过多。

　　如果之前有放置过宫内节育器，由于手术操作、宫内节育器压迫使子宫内膜局部水肿、充血甚至溃烂，以及被放置者的身体健康状况等原因可能也会引发子宫内膜感染，造成月经期出血量多[5]。

　　如果排除了以上所有的因素，而由于年龄增长的肾气亏损，经后精血更虚，胞脉失于濡养，不荣则痛，引起的痛经。

　　可以调配岩兰草精油、艾草精油、檀香精油、依兰精油、香附精油，加芝麻油稀释至浓度5%，按摩腹部[5]缓解痛经。也可以到中医医院运用中医方药进行调治。

　　此外，很多女性尤其是退休后，即使绝经后，不要以为生殖道的问题已不存在，嫌麻烦而不愿检查。每年定期的妇科检查，是非常必须且必要，宫颈刮片、子宫附件的B超检查，既无痛苦，又可做出准确的判断，希望对自身妇科健康能给予重视。

　　本文作者：上海中医药大学基础医学院  祝晓雯

　　本文审核专家：上海中医药大学  陈少丽

　　（均来自上海中医药大学金牌健康讲师团）

　　科普内容  仅供参考

　　如有不适建议及时就医