青少年骨骼健康，就应该姿态挺拔、站立如松。可我们时常会发现，有的孩子怎么都站不直，这个时候就要注意是不是发生青少年特发性脊柱侧弯了。

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　　脊柱本就是弯的，为啥算是病？

　　在人们正常站立时，健康的脊柱从侧面看是有一定的生理弯曲的，从正后方看就应该是相对平直的，如果有了明显的弯曲角度，就有可能发生了脊柱侧弯，这就不是健康的状态了。

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　　平时没听说有孩子得这个病啊？

　　青少年特发性脊柱侧弯其实并不少见，它的发病率在2%左右，近年在我国多个城市中小学生脊柱侧弯筛查中甚至达到了5%。不过，因为其很少引起躯体疼痛或活动受限等症状，具有“隐匿性”，所以很难被发现。

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　　不疼不痒的，有点弯怕啥？

　　青少年特发性脊柱侧弯发病呈现阶段性，顾名思义，它在青春期伴随骨骼的快速生长而迅速进展，侧弯角度可在数月内增大几度甚至几十度，严重影响孩子的体态和心肺功能。如果在快速生长期结束前及时捕捉到脊柱的异常，并让孩子坚持进行有效锻炼，很可能遏制侧弯的肆意增长甚至避免一场手术。

　　怎样发现脊柱有没有侧弯？

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　　一分钟自查，早判侧弯

　　在特定体位观察孩子背部形态是自查的灵敏“工具”，仅需要1分钟，就可以初步判断有无脊柱侧弯。对已经诊断明确的孩子，定期自查还可以辅助观察侧弯的动态变化、监测治疗效果。

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　　自查步骤可以简单概括为：

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　　站直光背观外形，肩腰隆起左右齐；

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　　弯腰90°从后探，脊梁水平高低现。

　　图片来源：航天中心医院

　　图片来源：航天中心医院

　　家长可以从孩子7岁起每6个月进行一次自查，在青春期前后的快速生长阶段，时间缩短为1个月一次，观察期需要延续至18岁前后，这时骨骼已发育成熟，弯弧也不再随之进展。

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　　两张X光片，准确分型

　　如果家长连续3天自查发现异常，就要提高警惕，及时到医院进行复筛和专业评估。医生使用脊柱侧弯专用测量仪进行复筛，如果立位前屈时背部的倾斜读数超过5°则强烈提示存在脊柱侧弯。这种情况下医生会让孩子拍摄两张X光片，即站立位全脊柱正位片和侧位片。

　　图片来源：航天中心医院

　　图片来源：航天中心医院

　　X光片会直观地显示脊柱侧弯角度、弯弧位置、生长潜能及中线偏移等，这些数据会为后续治疗提供大量有价值的信息。

　　例如，侧弯角度决定了治疗方式的不同：

　　20°内的侧弯需要进行运动锻炼；

　　20°以上、45°以内的侧弯需要佩戴支具；

　　超过45°时手术成为治疗方式之一。

　　此外，医生会综合X光片表现来确定脊柱侧弯分型，例如，在主流的施罗斯运动治疗体系中包括了7个分型，它们是判断运动矫正方向及发力的重要依据。

　　被确认了脊柱侧弯怎么办？

　　特发性脊柱侧弯有“专属”的特定运动疗法，通过特征性的呼吸和躯体动作，能够明显改善20°以内的侧弯角度和不良体态。对于20°以上佩戴支具的侧弯，可以强化支具的矫形效果、减轻脱下支具后的反弹。

　　施罗斯体操是运动疗法系列的佼佼者，应用最为广泛，疗效被众多高质量临床研究证实，下面我们简单介绍一下施罗斯体操的两大治疗“法宝”。

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　　“气球”呼吸法

　　呼吸在无形中影响着体态，我们无时无刻都在呼吸，通过旋转呼吸可以对侧弯体态进行纠正，达到“积跬步至千里”的效果。脊柱侧弯会改变背部的形状，导致凸侧的背部膨隆、凹侧的背部塌陷，背部形态改变又会影响肺通气。双肺就像两个“气球”被胸壁包裹，背部变形使凸侧的“气球”更膨胀、凹侧“气球”缩小。

　　想象一下，如果多向凹侧吸气让缩小的气球充盈起来，就可以改善塌陷的后背，旋转呼吸正是通过这种选择性地吸气将凹侧的空间打开，从而达到改善脊柱侧弯的目的。

　　图片来源：航天中心医院

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　　“平移”训练法

　　施罗斯体操通过平移躯干来改善侧弯，躯干肌肉主动“斜向”发力可达到“平移、扩弧、延展、稳固”的作用。把脊柱比作树干的话，如果树干有C形的弯弧，为了让它变直，要用绳子向弯弧的凹侧平拉，如果树干呈S形，则要用绳子分别向两个弧形的凹侧平拉。

　　图片来源：航天中心医院

　　类似的，躯干由脊柱两侧的肌肉主动收缩来实现平移，“拉直”弯弧。下面的3个图片列举了脊柱S弯的3种施罗斯训练动作。

　　图片来源：航天中心医院

　　说明

　　图中为胸椎右凸、腰椎左凸的锻炼方法，站姿时右胸向左平移、右足跟下压打开腰弧；坐姿时右胸向左平移、右膝下压打开腰弧；跪姿时右胸向左平移、右臀部下压打开腰弧。

　　需要注意的是：

　　孩子每天坚持锻炼半个多小时，就可以在数周后观察到体态的改善，但想要持续改善且不反弹还需要数年的坚持。

　　运动应严格按照医生定制的“处方”进行，切勿照猫画虎，如果居家训练效果不明显、掌握不住要领，需要及时找医生调整。

　　医生提示：

　　在实际生活中,很多家长缺乏相关知识，发现时已错过脊柱侧弯治疗的黄金期，还有些孩子和家长治疗2个月稍有改善就放松警惕，导致侧弯反弹。

　　脊柱侧弯悄悄隐藏在孩子身上，治疗窗口期较短，后期干预非常困难，早发现、尽早进行治疗是唯一有效途径，遵循科学规范的自查和康复，持之以恒，脊柱侧弯就可以得到改善。

　　作者 | 航天中心医院  张亚菲