今日案例

　　48岁的刘先生在5年前体检时，被查出萎缩性胃炎，幽门螺杆菌检测呈阳性，当时他以为就是个普通的胃炎，不是啥大毛病就没太当回事儿。

　　可没想到，5年后，他又开始出现反复胃疼，再次入院检查时却被确诊为胃癌。短短五年，胃炎竟发展成癌。

　　别把胃炎拖成癌

　　胃处于上腹部，上接食道，下通小肠，是人体重要的消化器官，遗传、饮食、药物、幽门螺杆菌感染等都可能导致胃部出现问题。上腹部疼痛是胃病的常见症状，且不适症状在服药后往往能有效缓解，容易让人放松警惕，给了胃癌可趁之机。

　　据统计，2020年中国胃癌新发病例47.8万，占全球新发病例43.9%，死亡病例37.3万，占全球死亡病例48.5%；另外，2022年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据：胃癌新发39.7万人，死亡28.9万人。

　　最常见的胃病是胃炎和胃溃疡，但两者疼痛的部位有所区别 ️ ️ ️

　　Ø 胃炎的疼痛没有规律、程度较轻，但餐后会有比较明显的胀痛，并伴随打嗝、恶心等症状；

　　Ø 胃溃疡的腹痛有周期性变化，发作时痛感较强，可持续数日到数月不等，即使缓解，过段时间也可再次发作。

　　从胃病到胃癌的5个征兆

　　胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。

　　如果胃病患者出现以下5个症状，可能是向胃癌恶化的征兆，需要引起高度警惕。

　　胃疼丨变得毫无规律

　　无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有自身特点。以胃溃疡为例，正常来说在饭后1小时左右会出现痛感。一旦疼痛变得持续且毫无规律，就应警惕癌变的发生。

　　烧心、泛酸丨反复出现

　　“烧心”是指发生在胸骨下部附近，也就是常说的“心窝”处的烧灼感，主要是由于胃中食物“跑”到食管导致的。胃会分泌胃酸，胃内容物都是酸性的，但食管为碱性，当酸性物质“跑”到食管后会腐蚀食管黏膜，导致“烧心”。“泛酸”是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。

　　体重丨快速下降

　　胃病患者的消化能力减弱，易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这都属于正常现象。但如果短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重会快速下降，体形有明显的消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，这就可能是癌变信号。

　　肿块丨坚硬、疼痛

　　胃病患者要多留意腹部情况，如果在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需格外警惕是否为癌，否则随着包块增大，会累及背部、胸部甚至胸骨后，不适感会大大增加，贻误治疗。

　　大便丨黑色且原因不明

　　血豆腐等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变，但这些都有迹可循。

　　如果胃病患者出现无法解释的黑便，可能表明胃溃疡出血或发生癌变，需要到医院检查，进一步确诊。

　　【专家提醒】

　　从普通胃炎发展到胃癌，一般需要经历这几步：慢性浅表性胃炎（大多数可治愈）→萎缩性胃炎（要及时干预治疗）→肠上皮化生（定期复查）→异型增生（需高度警惕）→胃癌

　　从胃炎发展到胃癌具体需要多长时间，在临床上没有确切的定论，如果单纯性的萎缩性胃炎发展的胃癌，可能需要10年～20年，甚至更长的时间。但是也有很多胃炎，比如糜烂性胃炎或单纯的慢性胃炎，如果能够及时的治疗，不见得一定发展成胃癌的阶段。

　　有的人可能有幽门螺杆菌感染，或者经常抽烟、喝酒、饮食不注意，胃病进展相对比较快，有的患者可能2年～3年就会发展为胃癌。

　　如果有胃溃疡而且迁延不愈，伴有不典型增生，同时有家族史或者遗传病史，发生癌变的时间可能在1年～2年。

　　由于个人体质不同，病情发展也是有所差异的，无论怎样，平时都应该注意养胃护胃，避免疾病的出现。

　　如何打好保“胃”战？

　　（1）饮食清淡少腌熏

　　剩饭菜、腌制食品吃太多，长期摄入大量亚硝酸盐以及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。

　　（2）使用公筷公勺

　　幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一类致癌物，认为78%的胃癌可归因于慢性幽门螺杆菌感染。在基本不分餐的中国，筷子便成了该细菌最好的载体之一。

　　分餐、用公勺，能降低交叉感染的风险。

　　（3）戒烟、限酒

　　吸烟与胃癌有一定关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是胃癌的重要诱因。

　　酒精本身是致癌物质，高浓度的酒精会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进有害物质的吸收。

　　（4）新鲜蔬果要多吃

　　多吃富含维生素及微量元素的新鲜蔬菜、水果；适当增加摄入蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。

　　（5）高危人群重体检

　　根据我国《胃癌诊治难点中国专家共识》指出：年龄≥40岁且符合下列任意1条者：

　　① 胃癌高发地区人群

　　② 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染者

　　③ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

　　④ 胃癌病人一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）

　　⑤ 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）均应进行内镜检查，如内镜等检查发现问题需及时就诊，接受正规的治疗

　　（6）经常运动

　　适当参加有氧运动不仅可以增强体质、促进消化系统的蠕动，还可提高人体免疫力，减少疾病的发生。