作者：龙敏飞

　　6月13日，国家医保局发布公告，就《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件向社会公开征求意见，跟2021年相比，其在申报范围、准入规则、评审程序等方面都进行了完善。今年医保药品目录充分体现了对罕见病治疗药物、儿童用药的关注，将“2022年6月30日前经批准上市的罕见病治疗药品”“2022年6月30日前经批准上市并纳入鼓励研发申报的儿童药品清单的药品”明确列入申报条件，相关人群用药保障水平有望进一步提升。

　　医保药品目录是医保患者报销药品支出的重要依据，医保药品目录的调整，将会引发医疗服务、医保报销等领域一系列的连锁反应。什么药品可以报销？什么药品不可以报销？什么药品要进入目录？什么药品不能进入目录？一系列的问题涉及到千家万户。

　　每一次医保药品目录的调整，都会引发热议。有人在点赞，也有人在困惑：比如有些药品，尽管各方一直在呼吁，却一直未能纳入医保药品目录。还有人心存担忧：越来越多的药品纳入医保药品目录，医保基金扛得住吗？这些，都是值得思考的现实问题。而此次的医保药品目录将部分罕见病治疗药物、儿童用药纳入其中，又一次引发关注。

　　无论是罕见病药品还是儿童用药，近年来各方呼吁不断，此次拟纳入医保药品目录是顺应民意之举。但是，并不是所有民意的呼吁都能照进医保药品目录，比如此前跟牙科相关的药品，也有很多人呼吁纳入医保药品目录，但如今依然没有行动，这背后有一个博弈与平衡的问题。

　　为何需要博弈与平衡呢？因为医保基金是有限的，而病种是无限的。如何用有限的医保基金发挥最大化的效果，是各方评估与考量的重要方面。对医保基金来说，一直以来有一个基本原则：坚持医保救命、保命的兜底保障定位，让医保基金的每一分钱都花在刀刃上。也因为这样，近年来的医保药品目录调整，都是坚持“有所为、有所不为”的基本原则，本次医保药品目录的调整也是如此。儿童药品、罕见病治疗药品属于“救命保命”类药品，牙科相关药品并不属于此列。医保药品目录的调整，充分考虑了实际情况。

　　医保药品目录的调整，是牵一发而动全身的事情，必须慎之又慎，要有所为、有所不为。因为医保药品目录的调整，不仅能给患者们带来福音，也能推动医药市场健康发展。（龙敏飞）