腰酸背痛是很多中老年人甚至是部分年轻人的常见病症之一，很多人并不把它当回事儿，习惯性地以为是腰肌劳损或者腰椎间盘突出，于是前往骨科就诊。却不知，一种血液内科很常见的恶性肿瘤——多发性骨髓瘤可能就隐藏在这腰痛背后。

　　一名康复专业的老医生发现自己有慢性腰痛的情况后，按照常规的康复治疗方法，试图调节舒缓腰痛症状。两周之后，发现自己腰部的疼痛不但没减轻，反而逐渐加重。他立刻警惕起来，主动接受检查，被确诊为多发性骨髓瘤。

　　清远市人民医院血液科主任医师李玉权提醒，多发性骨髓瘤的早期症状多样且较为隐匿，若腰痛久治不愈，应提高警惕。

　　不能治愈但可控制

　　多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，患者免疫功能低下，因此容易出现各种感染。其发病率为2—3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄小于40岁。

　　多发性骨髓瘤的最早期表现常为腰部不适甚至腰痛，以及其他部位的局部疼痛，部分表现类似腰椎间盘突出症；中期表现为贫血、肺炎等症状，可能会出现局部易出血、稍年轻女性可能出现生理期延长等情况。

　　李玉权介绍，多发性骨髓瘤的误诊率很高。由于起病隐匿，临床表现又与骨科、肾病科等专科疾病很难区分，很多患者的首诊科室不在血液科，而是辗转于别的科室。这不仅耗费大量的精力与金钱，即使最后能确诊，往往也错过最佳治疗时间，延误病情。

　　“千万不可掉以轻心，发现异常一定要尽快找专科医生。”李玉权强调，若腰痛持续或出现其他异变，要到到有条件的医院进行相关检查，必要时需要接受多部位骨髓穿刺。

　　化疗和靶向治疗是多发性骨髓瘤最主要的治疗方式，年龄小于70岁的患者，若条件允许也可以进行造血干细胞移植。

　　目前多发性骨髓瘤无法根治，但如果做到早诊断、早治疗，可有效控制病情，提升患者的生存质量。“我们的诊断水平已经达到国内先进水平，治疗也更上一步台阶。”李玉权说。

　　有可能实现长期生存

　　李玉权表示，多发性骨髓瘤以及其他血液病的诊断，最关键的就是行骨髓穿刺(简称“骨穿”)，取骨髓行一系列检查。部分患者及家属恐惧这个检查，以为做骨穿抽骨髓对身体会造成很大损害，以至于拒绝骨穿，导致延误治疗。

　　骨穿一般是选择在髂骨后/前上嵴，即腰带的部位，极少数需要或在胸骨局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一滴骨髓。成人骨髓平均重量大约2600克左右，骨穿仅抽取骨髓液0.2毫升，病情需要时可能再抽4毫升。熟练的医生操作，仅需数分钟就能完成，要是患者感觉疼痛难忍，医生会及时追加麻药。“实际上比打屁股针还轻松。”李玉权说。

　　值得注意的是，多发性骨髓瘤在确诊之后，治疗期间仍要不定期(常常是每三个疗程)复查骨穿评估疗效，选择下一步的治疗方案。李玉权提醒，多发性骨髓瘤的复发率较高，患者应终身随访，除常规血液学检查外，应定期进行影像学评估。

　　据了解，近年来我国多发性骨髓瘤诊治水平明显提高，患者生存状况也有显著改善。随着抗癌药进入医保范围，以及技术进步和经济水平提高，将有更多患者实现早诊早治、长期生存的目标。（陈之瑜彭可明 何京鸿 刘秋宜）