湖南省儿童医院对2021年10月至2022年3月期间体检孩子的26038个体检诊断词条数据进行采集、整合、分析发现，有十种异常体征很常见。

　　这些常见的儿童问题如何应对，看看医生们给出的建议。

　　扁桃体肥大

　　五种情况需手术治疗

　　湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师李赟表示，一是扁桃体炎频繁发作，1年发作7次及以上，连续2年每年发作扁桃体炎平均5次及以上，连续3年每年发作扁桃体炎3次及以上，或曾罹患扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿；二是扁桃体过度肥大，导致打鼾缺氧，影响生长发育等；三是扁桃体成为全身疾病的病灶；四是扁桃体白喉保守治疗无效时；五是扁桃体上良性肿瘤。

　　牙齿色素沉着和牙菌斑

　　洁牙喷砂和抛光可以解决

　　湖南省儿童医院口腔科副主任医师游弋指出，6岁前，大部分孩子不能好好清理自己的牙齿，而这时候吃一些色素较重的食物或食物残渣长期遗留在口腔之中，经过长时间的累积，容易造成色素沉着、牙菌斑等问题，严重影响孩子的口腔健康及美观。

　　临床上通过洁牙、喷砂和抛光可以有效地去除孩子牙齿上的色素沉着、牙菌斑，让小牙变得更白净、更健康。

　　耵聍多或栓塞

　　需用滴耳液软化后清洁

　　湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师李赟介绍，孩子耳道内的耵聍多是由于外耳道软骨段皮肤的耵聍腺分泌旺盛引起的，与人体新陈代谢较为旺盛有关，也可能是其它因素引起，如频繁掏耳；存在外耳道炎或者中耳炎；起居环境中存在大量粉尘等污染物。

　　发现孩子耳道里耵聍多或栓塞，不要自行清理，可到耳鼻咽喉科就诊，通过滴耳液进行几天的软化后，再请医生用专业的工具将软化的耵聍掏出。

　　龋齿

　　必要时建议全麻下修复

　　湖南省儿童医院口腔科副主任医师游弋表示，龋病是儿童口腔常见疾病之一，3岁、4岁和5岁组儿童患龋率随年龄而增加，从50%左右到70%左右。

　　龋齿一旦发生，就需要尽早到医院治疗。对配合度差的儿童患者，可在门诊进行龋齿的治疗，但对于配合度高的儿童患者，治疗往往不能很好地实施，全身麻醉作为口腔舒适化治疗的一种手段，可以一次性完成所有儿童牙病的治疗并对牙齿进行预防维护。

　　鼻炎

　　不同原因对症治疗

　　湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师李赟介绍，通常身体抵抗力低下的孩子，尤其是婴幼儿，对外界环境变化的适应能力较差，易患鼻炎；过敏体质的孩子容易发作过敏性鼻炎；生活环境中粉尘多，污染重，容易诱发鼻炎；合并腺样体肥大的孩子也常常伴发鼻炎。

　　孩子常见的鼻炎主要有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻窦炎。要及时到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断病因根据鼻炎的类型对症治疗。

　　皮疹

　　幼儿常见四种类型

　　湖南省儿童医院皮肤科主任医师韦祝指出，幼儿常见皮疹有几种：一是丘疹型荨麻疹，多在换季时节出现，昆虫叮咬引起，过敏体质的宝宝要少去潮湿的草地，寝具多洗多晒，不养有毛的宠物。二是足癣，孩子要保持趾缝干燥，勤换袜子，穿透气性好的鞋子。三是疥疮，多为疥虫叮咬所致，传染性较强，预防方法主要是不共用寝具、衣服。四是湿疹，要做好保湿，避免诱发因素，不滥用/不忌讳糖皮质激素。

　　身材矮小

　　2岁开始要记录孩子身高

　　湖南省儿童医院儿童保健所副主任医师赵莎介绍，身材矮小的诊疗关键是明确病因，如生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能低下等病因导致的矮小，通过早发现、早诊断、早治疗，就有机会突破身高界限。

　　因此，家长要做好孩子身高发育的动态监测。建议家长从两岁开始记录孩子的身高，每年记录2~4次，可以及早发现孩子身高是否出现了异常。

　　肥胖或超重

　　儿童不宜快速减重

　　湖南省儿童医院儿童保健所副主任医师赵莎表示，婴儿期、青春期是体重增长最快的两个时期。如果发现学龄儿童体重增长迅速，建议及时到医院就诊。

　　儿童减重倡导“吃动平衡”，不宜追求快速减重，科学合理“减脂增肌”。儿童处于生长发育关键期，要在保证营养的前提下制订科学的膳食方案，每日坚持0.5~1小时的有氧运动，保证充足的睡眠。

　　包皮过长或包茎

　　3岁后可手法外翻干预

　　湖南省儿童医院泌尿外科副主任医师涂磊指出，正常男孩出生时几乎都存在包茎，有一部分孩子在3岁后可能翻开包皮，显露龟头，因此一般认为3岁内的包茎为生理性包茎，3岁后的包茎为病理性包茎。

　　推荐3岁内的孩子观察等待，3岁后的孩子可以进行手法外翻干预，6岁后的孩子积极进行包皮环切手术。如果存在反复包皮或尿道感染，大量的包皮垢等情况，要尽早行包皮环切术，对孩子的生殖健康是有益的。

　　营养不良

　　具体包括三大类

　　湖南省儿童医院消化营养科副主任医师刘莉指出，儿童营养不良包括三大类：一是营养缺乏，即消瘦、生长迟缓、体重不足。二是超重、肥胖。三是微量营养素相关营养不良。

　　0~6月的婴儿出现营养缺乏时，鼓励继续母乳喂养，母乳不足时可添加婴儿配方奶。7~24月龄的婴幼儿可参考中国7~24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔。2~5岁的儿童可参考中国学龄前儿童平衡膳食宝塔，每周食物种类数达到25种以上，每天早、中、晚三次正餐和两次加餐。

　　本文首发于2022-05-13健康时报《孩子体检的常见问题》