2岁女娃双肾结石呈复杂“鹿角状” 专家巧施两次手术保住孩子肾脏

2022-05-17 14:30来源: 荆楚网

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2岁女娃双肾结石呈复杂“鹿角状” 专家巧施两次手术保住孩子肾脏

  程教授(左一)和媛媛母女 摄影:楚天都市报极目新闻通讯员宁亚飞

  □楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 宁亚飞

  2岁8个月大的孩子,居然患上了复杂罕见的“鹿角状”双肾结石。近日,武汉大学人民医院泌尿外III科专家团队通过微创碎石取石,保住了孩子的肾脏。

  幼儿肾内藏鸡蛋大结石

  2岁8个月的媛媛(化名)来自湖北麻城,近2个月来身体持续发热,经常哭诉身上疼。父母4月初带她到麻城市人民医院就诊,被诊断为小儿罕见典型的“鹿角型结石”,属于复杂性结石的一种,治疗难度较大。

  麻城市人民医院去年已挂牌为武汉大学人民医院(湖北省人民医院)麻城医院,武汉大学人民医院副院长、泌尿外III科主任程帆教授在麻城还成立了专家团队工作室,定期在麻城医院进行技术帮扶。考虑到媛媛的病情已致其泌尿系统梗阻、感染,不及时处理就会严重影响肾功能和小儿发育,麻城医院泌尿外科立刻求助程帆教授团队,将媛媛转诊至武汉救治。

  程帆教授接诊后进一步检查发现,媛媛双肾多发结石,最大的一颗约鸡蛋大小,两侧肾脏均轻度积水。据悉,幼儿双肾结石病情不同于成人,结石质地比较脆,结构大部分疏松,合并肾脏积水和感染情况,属于典型的感染性肾结石。由于小儿肾脏的体积比成人小,尿道和输尿管更细,易被结石阻塞,加之小儿泌尿系统和全身其他各系统器官、免疫功能等尚未发育成熟,因此手术治疗难度较大,容易出现肾盏撕裂、出血等并发症。

  两次手术取出双肾结石

  小儿进行经皮肾镜碎石取石术的难点,是出血和感染。但程帆教授在国内首创的“两-两”穿刺法(即超声引导经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法),手术过程几乎无出血,手术时间短,让术后感染风险大大降低。

  经过精确的术前设计,专家团队为媛媛拟定了两期手术方案。一期手术进行左侧经皮肾镜碎石取石术,二期手术再进行右侧经皮肾镜碎石取石术。

  术中,程帆教授带领团队采用“两-两穿刺法”建立经皮肾镜微通道,应用小儿经皮肾镜,操作更加精细,并能够到达肾盂及大部分肾盏,尽可能避免多通道碎石,提高了手术效率和结石清除率,更有效减少了术中出血和术后并发症。

  2次手术的时间均被控制在40分钟以内。术后媛媛恢复良好,没有留置输尿管支架管,仅1天即拔除肾造瘘管,伤口无渗血渗液。术后第3天,拔除导尿管后即排尿正常,第4天恢复良好即出院。

  儿童过度进补易致肾结石

  程帆教授介绍,肾结石是常见的泌尿系统疾病,虽以成人为多见,但近年来一些调查研究表明,小儿肾结石发病率呈逐年增加的趋势,约占总患病率的5%至10%,是我国小儿慢性肾病发病率增加的原因之一。小儿肾结石的形成,与尿代谢异常、尿路感染、肾脏或尿路结构异常、饮食、生活环境及药物使用等因素有关,不少都是父母在孩子饮食上的处理不当所致。

  程帆教授提醒,有的父母在给孩子补充营养时,没有考虑到营养均衡,从小就过多地补充高糖、高蛋白、高脂肪食物,尤其是孩子一出生就补钙,其实是不正确的。人体对钙的吸收是有限的,吸收不了就会造成钙沉淀。家长应了解孩子自身情况,是否缺钙,再根据情况适度补钙。

  此外,奶粉质量问题或冲奶的水质过硬,也易导致小儿肾结石。还有的家庭给孩子冲奶粉用矿泉水,其实也是错误的。4岁以下孩子的肾脏十分娇嫩,配方奶粉中的矿物质已足够满足成长所需,如果用矿泉水冲,会导致矿物质过多,从而引起结石。还有父母为增强孩子免疫力给孩子补充大量维C,也容易造成宝宝尿路结石。

[责任编辑:黄童欣]
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