乳腺科门诊里，经常遇到病人拿着乳腺超声检查报告单过来询问：

　　“医生，超声检查报告单写的乳腺低回声结节是什么呀？”

　　“医生，我这个乳腺结节严不严重，需不需要手术呀？”

　　“大夫，乳腺结节是不是就是癌啊？”

　　……

　　那么，乳腺结节到底是怎么回事儿？

　　什么是乳腺结节？

　　严格地讲，我们所说的乳腺结节并不是某一种特定的乳腺疾病，而是许多乳腺疾病在影像学检查过程中表现出来的一种形态改变，比如乳腺超声检查报告中的低回声结节和无回声结节、乳腺钼靶片子中的高密度结节和等密度结节等。

　　许多乳腺疾病在乳腺超声或钼靶检查中表现为乳腺结节，比如乳腺纤维腺瘤、导管瘤、乳腺癌以及乳腺增生等。

　　我们用水果来做个比喻，乳腺结节就像水果类，其中，乳腺增生像一串葡萄，彼此相连；纤维腺瘤像橘子，形状光滑规则；乳腺癌则像榴莲，坚硬带刺。

　　什么原因会引起乳腺结节？

　　乳腺结节形成的具体原因，临床上考虑主要与体内雌、孕激素水平有关。青年女性朋友体内的雌孕激素分泌旺盛，激素水平不稳定可能影响乳房形成乳腺结节。其次遗传因素、饮食习惯、生活方式、环境影响、情绪波动和基因突变等都可能是乳房结节形成的影响因素。

　　【乳腺结节自查方法】

　　乳房自查简便易行，推荐适龄女性定期做乳房自我检查。乳房自查建议在月经结束后一周左右进行，因为此时的乳房比较松软，乳腺结节更加容易被发现。

　　乳房自查的方法主要包括看和触：

　　● 看：脱去上衣，对着镜子，看乳房的形态是否正常，看双侧乳房是否对称，看乳房的皮肤有无水肿和发红，看乳头有无凹陷和破溃。

　　● 触：左侧上肢外展，举过头顶，右手的食指和中指指腹自外向内画圈式触摸左侧乳房，顺时针或逆时针皆可，切勿用手抓捏乳房，因为抓捏乳房很容易将正常的腺体误以为是结节；然后轻轻挤压左侧乳头，观察有无液体溢出；最后将手臂放下，彻底放松，触摸左侧腋窝，注意有无肿大淋巴结。同样的手法用左手触摸右侧乳房和腋窝。

　　体检报告出现“BI-RADS”是什么意思

　　“BI-RADS”的全称是乳腺影像报告与数据系统。

　　根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，BI-RADS 0类：无法评估良恶性，需要进一步检查。BI-RADS 1类：恶性可能性为0。BI-RADS 2类：恶性可能性为0。BI-RADS 3类：恶性可能性为＜2%。BI-RADS 4类：恶性可能性为2-95%。BI-RADS 5类：恶性可能性为≥95%。

　　乳腺结节是否需要治疗

　　乳腺结节一般不能自行缓解。首先要明确结节性质，如果是良性结节，可以遵医嘱动态观察、服用药物或者手术切检；如果是恶性结节，需要尽快找医生就诊。

　　对于BI-RADS分类为3类以下的结节，考虑为良性可能性大，一般不用治疗，每隔3-6个月定期复查就可以。若病人过于焦虑或者不能按时复查，手术切除也是可以的（年轻女性如果近期有怀孕计划，乳腺结节最好在孕前进行手术切除）。此外，BI-RADS分类为3类以下的结节如果近期增长迅速或者有乳腺癌的家族史，建议尽早手术切除。

　　对于BI-RADS分类为4类以上的结节，怀疑恶性可能，需要进行活检，活检的方法包括穿刺活检和切除活检。一旦确诊为乳腺癌，需要进行根治性手术治疗。对于一些具有癌变风险的良性肿瘤，比如导管内乳头状瘤、叶状肿瘤、非典型增生等，一般也建议手术治疗。

　　乳腺结节大多数没有明显的临床症状，主要通过影像学检查得以发现。部分乳腺结节会伴随明显的乳房疼痛，疼痛会随着月经周期而变化，经前期疼痛加重，经后疼痛稍微缓解或不缓解，最终形成持续性的疼痛，进而影响日常生活。

　　虽然乳腺结节大多是良性的，但是当我们检查发现乳腺结节后，也可能碰巧这个结节就是恶性的，一定要咨询乳腺专科医生或前往正规医院就诊，否则容易导致乳腺癌的漏诊。

　　作者 | 北京市通州区妇幼保健院  史立晖、隋昊