春天到来，万物复苏

　　小花小草都茂盛地长了起来

　　近期，到浙江大学医学院附属第一医院儿科咨询孩子长高的家长，明显多了很多。孩子到底是矮小？还是长得慢呢？可以使用生长激素干预吗？专家表示：不必过分焦虑，但如出现以下情况，一定要尽早就医！

　　可惜，13岁女孩身高停在142厘米

　　“骨龄已经几乎愈合，只剩一条缝了，最多也只能长一二公分。”看着手中的片子，浙大一院儿科主任王春林主任医师惋惜地说。

　　这是个13岁的温州女孩，名叫小雨（化名），目前身高仅为142厘米。在她7岁多时，因身高明显比同龄人低，只有108厘米（正常身高应在113.3厘米到132.1厘米之间），父母带她到当地医院就诊，被诊断为生长激素缺乏症导致的矮小症。

　　生长激素缺乏症（GHD）可分为原发性和继发性，原发性生长激素缺乏症病因不明，可能与基因有关；继发性生长激素缺乏症多与垂体疾病有关，因为垂体本就是人体产生生长激素的器官。经过检查，排除相关疾病，医生对小雨进行生长激素治疗，2年多后，从108厘米长到了122厘米，父母觉得效果不佳，就做主给小雨停了治疗。

　　随后，小雨开始进入青春期，身高突然“蹿”了起来，2年多时间从122厘米长到了140厘米，看到女儿不用药长得也挺快，小雨父母就更加没有注意了。

　　然而，等小雨12岁半，例假来了一年后，她的长高却似乎“停止”了，一年下来，小雨只长了2厘米。“赶紧再去看看。”小雨的父母带着她，来到了浙大一院儿科主任王春林主任医师的专家门诊，然而，经过检查，小雨已经错过了最佳治疗时机，身高很可能就停止在此了。

　　小雨的父亲身高170厘米，小雨的母亲身高155厘米，按照遗传身高，小雨正常的身高范围应该在151厘米至161厘米。

　　“小雨的父母其实已经注意到了孩子的身高问题，但他们没有坚持治疗，特别是在治疗效果不好的情况下，应该再找更有经验的专家仔细评估、调整方案，切忌自行停药。”王春林主任说，“特别是孩子进入青春期长高期间，家长更应该做好身高监测，一旦发现生长速度慢下来而身高不理想时，一定要及时再就诊，千万不能等到停止生长了再到医院，错过了青春期的长高末班车。”

　　几家欢乐几家愁，在王春林主任专家门诊，还有一位15岁的女孩，就是积极监测干预孩子身高的正面例子。女孩父亲身高168厘米，母亲身高148厘米。女孩在7年前被确诊为中枢性性早熟，浙大一院儿科专家团队对其进行抑制发育治疗，2017年女孩家长敏锐地发现孩子长高变慢，专家团队立即对其调整治疗方案，并进行3个月一次的随访。如今，女孩已经长到了161cm。

　　矮小原因多发，家长如何发现？

　　对于家长来说，可能最困惑的一点是，我怎么判断自己的孩子是长得晚，还是矮小症？

　　专家建议，各位家长可以根据孩子的年龄段参考儿童身高标准对照表，如果低于P3值或-2SD值，说明孩子可能存在矮小，要及时到医院就诊筛查。另外，如果自己的孩子永远都在班级里坐第一排，也需要引起重视，及早评估。

　　如果发现以下情况时，也建议及时就诊、及早治疗：

　　• 3岁以下：身高增长<7cm/年；

　　• 4岁至青春期前：身高增长<5cm/年；

　　• 青春期：身高增长<6cm/年。

　　另外，专家特别强调，也要注重观察孩子是否出现性早熟，性早熟往往会造成骨骺线的提前闭合，使孩子的生长期缩短，造成孩子最终长不高。

　　矮小症的病发原因非常多，根据抽样调查，浙江省儿童矮小症发病率约为3.3%，其中比较常见的有生长激素缺乏症、家族性矮小、生长激素抵抗综合征、Turner综合征、其他内分泌代谢疾病引发的生长落后等。一旦孩子被诊断为矮小症后，还需要进行一系列的后续检查，以明确病因，对症治疗。

　　“对生长激素缺乏的儿童来说，生长激素替代治疗非常有效，目前国际上来看，总体安全性也非常高。”王春林主任解释，生长激素是肽类激素，不是老百姓讲的“激素”——糖皮质激素。生长激素本就是人体生长发育所必需的，治疗不会影响生育，这一点家长大可放心。而且生长激素治疗是一个长期、规范的过程，一般需要3-5年疗程，期间需要家长按照时间进行严格随访，以便医生根据实际情况调整方案，起到最佳疗效。

　　尽管临床治疗上，使用生长激素确实会对血糖、甲状腺等造成一定副作用，但通过规范的随访检测，可以及时发现问题及时解决。“所以，生长激素治疗有相应的适应症，不是每个孩子都可以用的，是否可以使用生长激素一定要到正规医院由专科医生进行评估。”王春林主任强调，生长激素治疗适用于生长激素缺乏、特发性矮小以及Turner 综合征等矮小的患儿，对体内有活动性肿瘤、骨骺线愈合的儿童是禁用的。也正是因为生长激素有一定副作用，所以当有家长来咨询可否给正常孩子使用生长激素、让孩子长得更高，王春林主任表示这是不可取的。

　　春季长高，记住这几件事

　　王春林主任特别提醒，一般情况下，孩子如果出现矮小或者性早熟，需要尽早就医治疗，尤其是矮小症，最佳治疗年龄是从5岁开始，越早治疗，效果越好。但如果孩子身高在正常范围内、增长速度也正常，不建议盲目进补，以免适得其反。

　　浙大一院儿科近几年经常接诊到吃虫草、海参等高蛋白营养品，却造成性早熟从而导致骨龄提前，影响正常生长的病例。

　　孩子的身高与遗传、营养、运动、环境、内分泌等多种因素有关，春季是长高的好时间，专家提醒，想要长高，其实做好这几件简单的事情就可以：

　　1

　　均衡营养

　　● 专家表示没有特别推荐的食物，饮食合理搭配、营养均衡就可以。很多家长认为多喝牛奶、多吃钙片就能长高也是没有科学依据的，尤其是牛奶，建议每天250~500ml，如果喝多了反而会造成营养过剩。培养孩子不挑食、不偏食，不吃零食、不喝饮料的良好饮食习惯。千万注意不要长得很胖。

　　2

　　保证充足睡眠

　　●生长激素在睡眠状态下的分泌量明显高于清醒状态下的分泌量，在夜晚11点分泌量达到最高峰，所以儿童在晚上9点前最好要入睡。

　　3

　　增加户外运动

　　●尤其建议纵向类的体育运动，如打羽毛球、篮球等，对现在特别流行的跳绳，专家表示，由于跳绳可能会对膝关节造成磨损，建议不要过度跳绳，尤其是出现膝盖疼痛时，要停止运动。

　　4

　　做好日常监测

　　● 做好平时的身高测量，记录，发现问题及时寻找医生帮助。

　　转自：浙大一院