张先生今年体检腹部超声检查发现肝囊肿，于是有很多疑问：肝囊肿是怎么回事？会有什么症状？会不会恶变？需要治疗吗？

　　相信这也是很多人的疑问。所以，今天就来聊聊得了肝囊肿怎么办！

　　肝囊肿大多是先天性的

　　在健康体检中，肝囊肿的检出率为1%～2%。先天性肝囊肿主要病因尚不明确，目前研究表明，可能与胚胎期肝内胆管和淋巴管发育异常或胚胎期肝内感染有关。

　　我们通常所说的肝囊肿，指的是先天性肝囊肿。

　　图片来源：北京市海淀医院

　　大多数肝囊肿无症状

　　囊肿的症状和囊肿大小有关系。正常情况下肝脏右叶斜径在12~14厘米，因此5厘米以内的肝囊肿基本是没有临床症状的，仅在体检时被发现。

　　当肝囊肿较大时会出现压迫症状，可出现上腹不适、隐痛、餐后饱胀、上腹肿块等症状。

　　压迫到正常肝组织引起肝区胀痛，囊肿位置比较靠肝脏表面时会压迫到胃肠道，可能会出现消化能力下降、腹胀、胃肠动力差等表现；如果肝囊肿合并感染，会有肝区疼痛和明显发热；合并出血的情况下会有肝区疼痛，囊液血性或者棕色改变。

　　肝囊肿一般不会恶变

　　肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病。

　　肝囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小，长期处于“静止”状态，不会长大。一般情况下，肝囊肿不破裂、不出血、不感染，也不恶变。

　　多数肝囊肿不需治疗。

　　对于大部分患者而言，肝囊肿不需要做任何的治疗；需要做的就是定期的随访和观察。如果囊肿增加或增长的速度比较快或者说囊肿位于肝脏的边缘压迫周围的胃肠道或者囊肿体积巨大引起了相应的临床症状，需要进行外科手术。

　　特殊情况需及时处理

　　01

　　巨大肝囊肿

　　少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米时，医学上称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，会影响患者的生活和工作，应积极治疗。

　　02

　　囊肿继发感染

　　肝囊肿继发感染时，患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现，应及时进行抗感染治疗。

　　03

　　囊肿继发出血

　　少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者无明显症状，也有的患者会出现肝区剧烈疼痛，酷似急腹症。若保守治疗无效，应进行手术治疗。

　　04

　　囊肿扭转

　　当悬垂型肝囊肿发生扭转时，患者会出现剧烈腹痛，手术可能是唯一的治疗方法。此现象甚为罕见。

　　患者注意事项

　　1.定期就诊

　　大多患者优先考虑去消化内科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症如急腹症，需要去肝胆外科就诊。

　　2.定期复查腹部超声

　　肝囊肿一般不需要处理。但为了观察囊肿的变化，肝囊肿患者每半年到一年做一次超声检查还是必要的，超声对肝囊肿的检出率可达98%。

　　作者 | 北京市海淀医院  焦志欣