甘肃省持续深化新一轮医药卫生体制改革，持续优化医疗卫生服务链条和体系链条。2021年，按照“小切口、大提升”的工作思路，甘肃推动实现7项临床检验结果、5项超声影像检查结果、7项放射影像检查结果全省互认共享，是全国独有、最早在省级层面和全省区域内做到检查检验结果互联互通互认共享的省份，在全面提升基层医疗机构服务能力、促进优质医疗资源均衡布局、优化“互联网+医疗健康”便民服务模式、让数据“多跑路”群众“少跑腿”、有力控制不合理检查、减轻人民群众看病就医负担、提升群众满意度和获得感等方面均取得了积极进展，探索打造出检查检验结果互认共享“甘肃模式”“甘肃样板”。

　　以问题为导向持续发力，解决群众看病就医检查检验结果不互认等“急难愁盼”问题

　　“看同一种病，跑不同的医院，以前的片子和化验单到另一家医院不认，需要重新排队、重新检查、重新缴费，攒了一堆单据最后仍是同一个检查检验结果”――这或许是不少患者曾遭遇过的“烦心”经历。甘肃直面群众看病就医反映强烈的“急难愁盼”, 制定印发《甘肃省检查检验结果互认工作方案（2020-2021年）》，明确提出2021年底前，所有二级以上医疗机构全部实现检查检验结果互认，有条件的中医、妇幼保健机构积极推进检查检验结果互认。以推动实现检查检验结果共享互认为抓手，聚焦互认过程中存在的堵点、难点、痛点，着力解决不同医院重复检查检验导致的看病慢、看病贵、重复检查、流程繁琐的实际问题。以问题为导向持续发力，将检查检验结果互认作为促进医疗资源合理利用、提升群众就医获得感的重要措施，聚焦关键环节，统一思想认识，出实招、谋新招、亮硬招，使老百姓看病就医更省心省力省时省钱，获得感和满意度显著提升。截止目前，全省234家医疗机构实现临床检验结果互认，252家实现超声检查结果互认，176家实现放射影像检查结果互认。据统计，2021年全省检查检验结果互认后累计为患者节约的检查费用超过2亿元。

　　聚焦堵点出实招，通过“四定一建”健全检查检验结果互认体系

　　一是定工作体系。将检查检验结果互联互通互认共享列入年度全省卫生健康重点工作，在反复调研的基础上不断调整完善政策制度和互认体系，全面解决医院责任不明确、目标不清晰、标准不统一、程序不规范、信息平台不联通等问题，通过定期调度、通报督办等形式加大落实力度，建立健全共享互认工作体系，形成各级卫生健康部门一把手亲自抓的高效推进机制。二是定互认项目。科学合理确定检查检验互认项目和互认条件，将7项检验结果（血常规、尿常规、乙肝检测、丙肝检测、常规生化、常规细菌培养及药敏鉴定）、5项超声检查结果（腹部彩超肝、胆、胰、脾、肾）、7项影像检查结果（头部CT和MRI、胸部CT、腹部CT和MRI、脊柱CT和MRI）等列入互认项目，后续还将结合工作实际和服务能力逐渐扩大检查检验互认项目范围。全面提升各级医疗机构检验、影像、超声等专业技术服务能力，彻底改变重复检查、过度检查现状，促进同质化医疗服务，实现90%的常见病、多发病在县域内诊治，降低患者就医费用，改善就医体验。三是定互认标准。为实现医疗机构检查检验结果同质化服务目标，甘肃省卫生健康委组织省临床检验、超声影像、放射影像质控中心研究制定《甘肃省临床检验结果互认标准》《甘肃省超声影像检查结果互认标准》《甘肃省放射影像检查结果互认标准》，统一操作规范，为各级医疗机构开展检查检验结果互认提供标准依据。四是定互认程序。各级医疗机构严格按照互认标准，在出具检查检验报告时对互认项目加以醒目标注，方便临床医生快速识别。患者在医院复诊时，如确需重新检查，须由中级职称以上医师综合评估并签字才可再次开具检查检验项目，严格杜绝无指征的重复检查检验。五是建检查检验结果共享交换平台。依托甘肃省全民健康信息平台建设检查检验数据共享交换平台，全面打通医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品管理等业务系统，实现跨地区、跨机构、跨业务数据大联通。通过云计算、云存储、大数据等信息技术，实现全省二级以上公立医院医学影像检查、检验图像和报告等数据统一存储、统一管理、省域共享。在患者知情同意、保护隐私的前提下方便医生、患者共享调阅及远程协作，为检查检验结果互联互通互认提供信息支撑。截至目前，全省检查检验数据共享交换平台共接入二级以上医院234家，累计存储影像检查检验数据560.96T，各类检查检验报告2430万份。全省各级医疗机构通过共享交换平台调阅各类检查检验报告47.1万人次，患者通过“健康甘肃APP”调阅检查检验报告56.3万人次，在避免重复检查的同时，减少了排队和等候纸质报告时间，进一步改善了就医体验，降低了就医成本。

　　聚焦难点谋新招，通过“三优化”实现检查检验结果质量全省同质化提升

　　一是优化质控体系。大力推动省市级医疗质量控制体系建设，目前省级和14个市州、兰州新区已实现检验、影像、超声等医疗质控中心全覆盖。对全省各级各类医疗机构开展“横向到边、纵向到底”质控工作，上至省市三级医院，下至基层医疗机构，各类社会办医院全部纳入质控中心的质控管理范围。依托省级临床检验、放射影像、超声等3家质控中心对全省所有二级以上医疗机构开展每年不少于2次的质控巡查，全面提升检查检验结果质量同质化、规范化、标准化水平。对检查检验结果互认所涉及的所有专业技术人员开展业务培训，确保不同医院、不同实验室检查检验结果同质化，最大限度降低医疗安全隐患。截至目前，共组织线上线下培训181期，培训相关医疗卫生技术人员11.4万余人次。二是优化室间质评。积极开展全省医学检验实验室、放射影像、超声科室间质量评价和室内质控，每年至少开展2次省级室间质评，所有实验室每日开展室内质控。安排省市三级医院对口帮扶县级医院，全方位、无死角指导受援医院开展检查检验结果质量提升工作，压实质量把关帮扶责任。省临床检验中心和相关质控中心不定期对室内质控开展情况进行抽查，督促相关医疗卫生机构不断提升检查检验结果质量。三是优化考核流程。为确保检查检验结果互认质量，各级质控中心完成培训考核后，将考核合格的医疗机构纳入互认名单，并根据年度质评结果动态调整互认医院，达不到互认要求的将退出互认名单，全省通报督促整改，并持续建立检查检验结果互认机构动态管理机制。

　　聚焦痛点亮硬招，通过“三明确”提升检查检验结果互认积极性

　　一是明确奖惩措施。坚持“应认尽认”“奖惩并用”，对于明确规定应互认项目未实现互认的医院，由相关医院、责任医师向患者退回相关检查检验费用；如果因检查检验结果质量不过关或有问题达不到互认要求，则由首诊医院、诊断医师、相关质控中心以及对口帮扶支援医院承担检查费用，并将检查及处理结果在全省通报，营造各医院比学赶超的氛围。二是明确监管措施。将检验检查结果互认工作纳入大型医院巡查、医院等级评审、重点工作督查、卫生监督日常检查等工作进行监管，提升各级各类医疗机构对检查检验结果互认工作的积极性，达到“以管促改、以管促建、以管提质”效果。三是明确激励措施。明确医疗机构每年的室间质评成绩与医院等级评审、能力建设经费拨付挂钩；鼓励将医务人员分析判读检查检验结果、开展结果互认工作情况作为绩效分配的考核指标。联合医保部门逐步探索将检查检验结果互认与医保付费方式相结合，在按病种付费模式下，按照“总额预算、结余留用、超支分担”机制，只要诊疗效果符合要求，不做不必要的重复检查化验，实现医院、医生、患者、医保多方共赢。 （经济日报记者 李琛奇）