□北京中医药大学东直门医院妇科主任医师 李军

　　在生活中，部分女性到了月经期会出现不同程度的如怕冷、头痛等症状，有的甚至会恶心、呕吐，这些统称为经期综合征。如果在月经期总是有这些异常的症状，应该了解原因，通过合理的方式进行改善。

　　经期怕冷

　　女性经期怕冷可能是以下两种情况：

　　一是宫寒。中医古籍中将女性的子宫、输卵管、卵巢等内生殖器官统称为胞宫。宫寒主要指女性胞宫寒冷。此寒可以来自体内，也可以来自体外。

　　平时摄生不慎，贪凉饮冷，夏季空调过凉，冬季不适时添加衣物，均可以感受寒邪。寒邪入侵，阳气被遏制，不能温煦机体，或寒邪伤阳，导致脾肾阳虚，出现畏寒肢冷、腰腹冷痛等症状。寒性凝滞，还可以凝结气血，使经期经血下行不畅，不通则痛，造成痛经。

　　内寒主要由于素体阳气不足，命门火衰，脾阳虚弱，不能运化水谷精微，导致寒湿内生，气血不足。

　　此类女性表现为下腹坠胀疼痛、腰膝冷痛、得热则缓，白带多、痛经、月经失调、女子不孕等。

　　二是气血虚弱。先天不足，后天调摄不慎；或大病久病之后，精血不足，气血亏虚；或过度减肥，损伤气血，均可以造成气血不足。

　　此类女性平时常表现为乏力、体弱多病、畏寒肢冷、面色无华，经期经血下泄，加重气血亏虚，使得机体失于温煦濡养，所以经期会尤其怕冷、体倦乏力。如果摄生不慎，经期还容易感受外邪，出现经行感冒、头痛等症状。

　　对策：虽然每个人导致此种症状的原因不同，但防治办法是相通的。

　　首先，适当锻炼，增强体质。《内经》云：“正气存内，邪不可干。”体质增强了，阳气充盛了，人体正气充足，寒邪就不易内侵，人体气血流畅，就不易出现畏寒肢冷。

　　其次，可以采用艾灸振奋人体阳气，祛除体内寒邪，补益气血。常选用的穴位有神阙、关元、气海、足三里、三阴交等。

　　另外，饮食也要注意忌食生冷寒凉，可适当吃一些具有温补功效的食物，如阿胶、红枣、羊肉等。《金匮要略》中的“当归生姜羊肉汤”就是一个温中补虚、祛寒止痛的食疗方。方中用当归9克、生姜15克、羊肉500克熬汤，可以放适量盐、胡椒调味，喝汤吃肉，每周1次，可以很好改善宫寒之证。平时也可以用花椒、小茴香、艾叶、生姜等煮水，趁热泡脚，也可以起到温经散寒、促进血液循环的作用。严重者，建议及时到医院就诊，进行系统诊治。

　　经期头痛

　　经期头痛是指女性经期或行经前后，周期性出现以头痛为主要表现的月经病。临床表现为经期头胀、头痛、头晕、头重，甚则恶心呕吐，影响工作与学习。发生部位可在双侧太阳穴、头顶部、后脑部或整个头部。

　　现代社会竞争激烈，妇女工作压力剧增，经期头痛的发生率也急剧上升。中医一般将经期头痛分为三种情况：

　　1.如平素性情急躁，精神郁怒，情志内伤，肝气郁结，郁久化火，又遇经期阴血下泄，冲气夹肝火上逆，上扰清窍，发为巅顶掣痛或侧头痛。若情怀不畅，肝失条达，气机不宣，血行不畅，或经期感寒饮冷，血为寒凝，或跌扑外伤，瘀血内阻，经行之时，冲气夹瘀血上逆，阻滞脑络，不痛而痛，发为头疼剧烈，痛如锥刺。

　　对策：此两类患者平素可以从额头向后脑勺梳头或者用手指捋头发，每天做30次。从经前3天至行经期，每天按摩两侧太阳穴和头顶百会穴2分钟～5分钟，使头部气血充盈、经脉通畅，通而不痛，从而达到有效地预防和缓解经期头痛的效果。

　　另外，玫瑰花具疏肝解郁之功，菊花可清肝明目，枸杞子能滋补肝肾、柔肝养肝。取三者各少许，代茶饮，也可以疏肝理气，预防经行头痛。

　　2.若饮食不节，脾失运化，痰湿内生，经期冲脉夹痰浊上扰清窍，则见头重如裹。

　　对策：此类患者属于痰湿证，平素饮食应以清淡为主，忌暴饮暴食，适当锻炼。每日以陈皮3克泡水喝，可以理气健脾、燥湿化痰。

　　3.还有一类经行头痛属于血虚证。此类患者素体虚弱，生活不规律，房劳流产，或大病久病，损精耗气，或脾虚气血生化乏源，精血不足，经行精血下注冲任，阴血益感不足，血不上荣于脑，脑失所养，遂致头痛。

　　对策：平时可以艾灸或按压足三里、气海、关元、百会等穴位，以使气血充盛。

　　经期呕吐

　　每值经期，或月经前后，出现恶心呕吐，甚至食入即吐，呕吐频频，经后则自然缓解，称为经行呕吐，或称经来呕吐，经来饮食后即吐。

　　此病证的主要病机是肝胃不和，患者往往平常压力较大，情绪较差，肝气不疏，或是郁怒伤肝。在经期，气血下注胞宫，冲任气盛，冲气随肝气横逆犯胃，胃失和降，以致经前经期呕吐。其次是脾胃虚弱，或因脾胃素虚，运化失常，经行之际，气随血泄，脾胃更弱，致使清气下陷，浊气不降而上逆，再加上经前期冲任气血偏盛，冲气夹浊气上逆犯胃，出现恶心、呕吐。

　　此外，还有痰饮阻胃证。此类患者素体脾胃虚弱，或暴饮暴食损伤脾胃，脾胃运化失司，水湿不行，痰饮内停中脘，经行冲气夹痰湿升逆，则呕吐痰涎。

　　对策：如果只是恶心不舒，一般不需用药，平时注意饮食和脾胃的保护，少食生冷辛辣刺激的食物，保持情绪平和。恶心呕吐时，可以用生姜切片敷脐，也可以艾灸或按摩中脘、梁门、内关、三阴交等穴位。

　　若呕吐频频时，应及早到医院就诊。经行呕吐严重者，可以提前采用中药调理，肝气犯胃证用半夏厚朴汤加减，脾胃虚弱证用香砂六君子加减，痰饮阻胃证用小半夏汤加减。