血流不中断，心脏不停跳！世界首例“无缺血”心脏移植术在广州完成

　　中山大学附属第一医院16日宣布世界首例“无缺血”心脏移植手术获得成功。这是该院在全球首创的“无缺血”器官移植技术继应用于肝移植、肾移植后，首次应用于心脏移植领域。

　　心脏是生命的动力之源，心脏一旦停跳便意味着生命的凋亡。对于心力衰竭患者，心脏移植技术为其带来了生的希望。在传统移植手术过程中，心脏必须离体、停跳及冷藏，不可避免会发生心肌缺血损伤，而心肌缺血是影响患者预后的最重要因素，可导致术后受体心脏功能不全，心脏无功能，甚至病人死亡等严重后果。

　　据中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺介绍，由于心脏是对缺血损伤最敏感的器官，若离体缺血时间超过6小时，手术风险将大幅增加。如何破解心脏移植过程中的缺血损伤难题，一直是全球科学家的重点研究方向。

　　世界首例“无缺血”心脏移植术在广州完成。　中山大学附属第一医院供图

　　该院多学科团队组成联合攻关小组，经过两年多的探索，最终探索出了一套全新的心脏移植技术流程，并将该技术命名为“无缺血心脏移植术”。

　　为了确保从实验阶段到临床应用的安全过渡，团队还完成了10余次临床“无缺血”心脏获取和离体常温机械灌注演练。

　　5月24日，67岁的福伯在中山一院就诊时被诊断为“扩张型心肌病”，心脏核磁共振、超声心动图、血液检验结果都提示福伯的心脏已进入了终末期，心脏最重要的动力来源--左心室的收缩功能已经减退到正常水平的四分之一，同时，他还患有高血压、动脉硬化、肺动脉高压、肾功能减退等基础病变。

　　经过心脏外科、心内科、器官移植科等10余个专科的MDT会诊，专家们一致认为，除了心脏移植，其余的常规手术治疗已无法解决福伯的心脏问题。另外，由于福伯患有严重心肌病、心力衰竭，且合并中度以上肺动脉高压，若实施传统心脏移植手术，面临的风险也很大。

　　福伯心脏和各个脏器功能都顺利恢复。　中山大学附属第一医院供图

　　6月26日14时，福伯和受体捐赠者同时进入了手术间。40余名医护人员，投入到了一场前所未有的“换心大战”中。

　　随着外科医生迅速利落的置管和阻断，体外供心灌注开始工作，从心包腔内游离出来的供体心脏，一刻没有停顿地在器官槽内鲜活有力的跳动着，并且保持着正常体温，被转运到受体手术间。

　　专家戴上特制手套，将一直跳动着的供心自转移槽内小心移送到福伯的心包腔内。

　　“无缺血”心脏移植手术历时4.5小时，实现了将捐献者心脏在“不中断血供”“不停跳”的情况下移植给受者。福伯术后回到了心胸外ICU，于术后36小时拔除了气管插管，超声心动图显示心脏射血分数从术前的16%升至78%，目前心脏和各个脏器功能都顺利恢复，近日可出院。

　　在世界首例“无缺血”心脏移植新闻发布会上，布莱根妇女医院移植外科主任和移植外科研究主任、哈佛医学院外科教授Stefan Tullius通过视频表示，这是器官移植的一个里程碑，将提高器官质量，同时为进一步研究缺血、再灌注损伤对移植免疫的影响提供了基础。

　　欧洲移植协会前任主席Bjo?rn Nashan评价道：“手术进一步证明了无缺血心脏移植的可行性，同时有可能显着降低患者发生移植心脏血管病变风险的机率，有助于提高患者移植后的存活率。”

　　此次“无缺血心脏移植术”的应用，意味着以前被预判为不能应用的“边缘供心”，能帮助更多终末期心脏病患者，并能让捐献心脏者的供心评估阶段提前，提高心脏移植疗效。

　　目前，“无缺血”心脏移植技术的创立与“无缺血”肝移植、肾移植技术共同构成“无缺血”器官移植技术体系，将器官移植的发展带入了一个新时代。

　　世界移植协会主席 Nancy Ascher表示，“无缺血”器官移植可以拓展至心、肺、肾等移植领域，并可向全球其他地区推广，有着广阔的应用前景。(蔡敏婕 梁嘉韵林芷薇)