6月21日下午4时左右，东莞企石镇核酸采样点，中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）的医护人员们遇到了这样一位患者，他因为核酸采样时用力张口，导致“下巴掉了”，合不上口。

　　测核酸下巴“掉了”，医生秒复位

　　“有口腔科的老师吗？有人关节脱位嘴巴闭不上了！”

　　听到队长大声询问，正在一旁协助检测核酸的中山六院口腔科医生张芷君马上举手示意。她立刻消毒换了一双手套就出去找患者了。

　　颞下颌关节脱位是常见的口腔科急诊，她一出去，看到一位阿叔嘴巴闭不上就知道一定是他了。张芷君找来一张硬凳子让阿叔先坐下，按摩一下关节，用常规的口内复位手法马上就复好了。检查完病人咬合没问题后，张芷君又回到核酸检测岗继续工作。

　　是什么原因造成“掉下巴”？

　　要知道下巴为何会“掉”，首先要知晓颞下颌关节的组成——下颌骨髁状突、颞骨关节面、关节盘、关节囊、关节韧带。

　　中山六院康复医学中心主任王于领告诉记者，人张口过大时，关节囊在外力作用下变得松弛，下颌关节头就开始下移并且滑过前下方的关节结节，导致脱位。

　　颞下颌关节脱位常发生在大哭、大笑、打哈欠、进食等张口过大时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，嘴巴不能闭合，唾液外流，言语不清，咀嚼和吞咽均有困难。急性脱位如果没有正确治疗可变为复发性脱位。

　　“‘笑掉了下巴’也是常有的事。一旦发生突然性的、较为严重的颞颌关节脱位，一定要及时赶到正规医院进行处理，千万不要自己胡乱地进行复位，以免出现后遗症。”王于领说。

　　哪些人是高危人群？

　　王于领指出，对待“掉下巴”等颞下颌关节紊乱综合征的患者，康复、口腔、心理等多学科合作治疗是当前共识。这是因为导致颞下颌关节紊乱综合征的原因有很多，较多的当然是创伤因素：曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。

　　这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调，对本症的发生也有一定影响，这部分可以通过康复科或骨科解决。

　　而咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间的功能平衡，促使颞下颌关节紊乱综合征的发生。咬合关系紊乱、创伤、突咬硬物、开口过大、不良咀嚼习惯（如单侧咀嚼、夜磨牙等），这部分则需要口腔科介入。

　　神经精神因素也与本病有一定关系，如情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况，这就需要心理科来处理了。

　　来源 | 羊城晚报、羊城派、金羊网

　　文字 | 羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 简文杨 戴希安

　　图片 | 医院提供