10月18日,在2026世界传统医药大会传统医学与现代医学融合论坛上,河北省络学创新医药研究院贾振华教授代表研究团队发布“心血管事件链系统干预新策略的构建与应用”项目成果,系统展示了基于中医脏腑络病理论,针对心血管疾病因果递进的链条式病变特征,以“治本病、防未病”为核心的全程系统干预方案,及五项覆盖事件链全周期的大样本循证医学证据。

单靶点干预遇瓶颈 全程防控成慢性病核心命题
20世纪90年代,国际医学界正式提出“心血管事件链”概念,勾勒出疾病从高危因素(高血糖、高血脂、高血压)、动脉粥样硬化、易损斑块破裂,到急性心肌梗死、心律失常、慢性心衰,最终走向心血管死亡的递进式发展路径。这一认知推动心血管疾病防治理念向“整体、连续、全程”转变,但临床实践中,单靶点、单环节的药物干预模式始终未能突破瓶颈。
据公开研究数据,易损斑块破裂可导致70%以上的急性冠脉综合征,而常规调脂治疗仅能提供30%~40%的保护,残余炎症风险仍是心血管死亡的重要诱因;急性心肌梗死再灌注损伤与恶性心律失常、心衰进展密切相关,近十年相关药物治疗未获显著突破;持续性房颤射频消融术后复发率仍达30%,减少复发是公认的国际难题;慢性心衰经标准治疗后,5年死亡率仍高达50%,进一步降低死亡率面临全球共性挑战。
《“健康中国 2030”规划纲要》明确提出,要对慢性病实施全周期健康管理,强化早期筛查与干预,降低发病和死亡风险。心血管疾病居我国居民疾病死亡原因首位,构建覆盖疾病全程的系统干预策略,既是国际医学研究的前沿方向,也是我国慢性病防控体系建设的核心需求。
传承络病理论创新 构建系统干预核心逻辑
贾振华教授介绍,该研究团队在吴以岭院士带领下,长期深耕络病理论体系建设,提出脏腑络病系统化研究方向,将络脉的生理病理规律与脏腑功能结构相结合,该研究方向被认为是络病学科深入发展的新阶段,也是脏腑辨证传承创新的新途径。
针对心血管系统,研究团队提出“气络-心机-血络”理论框架,阐明心脏的生理功能与证治规律:循行于心的气络承担信息传导、温煦调节功能,血络负责渗灌濡养、津血互换,二者共同维持心脏节律性舒缩的“心机”功能。
在此基础上,团队传承《黄帝内经》“治未病”思想、张仲景“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾”的防传变理论,结合《难经》“损其心者,调其营卫”的治则,首次揭示心血管事件链“凝→壅→塞→不通”的中医病机传变规律——早期为营卫交会生化异常、津血代谢失常,对应血管内皮损伤与代谢紊乱;中期血脉瘀阻、斑块形成,对应动脉粥样硬化与易损斑块;后期脉络瘀塞、脏腑失养,对应急性心肌梗死与脏器损伤;终末络息成积、功能衰竭,对应慢性心衰与心律失常。这一传变规律与现代医学的病理进程高度契合,为系统干预提供了理论支点。
基于上述研究,团队正式提出“治本病、防未病”的系统干预新策略:防上游危险因素、治当前核心病变、控下游疾病传变,突破了以往单环节干预的局限,形成覆盖心血管事件链全周期的中医干预体系。
五项循证研究验证 全链条干预获国际认可
为验证系统干预策略的临床价值,研究团队联合全国数百家三甲医疗机构,严格遵循国际标准的随机双盲、安慰剂对照、多中心研究设计,完成了五项总计8945例的循证医学研究,覆盖心血管事件链的五个关键阶段。
针对上游糖耐量合并多代谢异常阶段,纳入889例患者的研究显示,在生活方式干预基础上联合中药治疗,可使2型糖尿病发生风险降低。该研究发表于《JAMA Internal Medicine》,被评为2024年度中国中医药领域十大医学研究,并纳入《中国糖尿病防治指南(2024 版)》。
针对冠脉易损斑块阶段,纳入220例经光学相干断层成像(OCT)金标准判定的易损斑块患者,常规治疗联合中药干预12个月后,斑块纤维帽厚度较安慰剂组多增加35微米,突破斑块破裂的20~30微米临界阈值。研究发表于《Signal Transduction and Targeted Therapy》。
针对急性心肌梗死阶段,纳入3797例ST段抬高型心肌梗死患者的研究显示,在常规介入及西药治疗基础上加用中药,可使30天主要心脑血管事件(MACCE)发生率降低36%。该研究发表于《JAMA》,纳入《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》。
针对房颤射频消融术后阶段,纳入920例首次行消融术患者的研究证实,联合中药干预可使术后1年房颤复发风险降低40%。研究发表于《European Heart Journal》,该方案纳入《中国心房颤动管理指南(2025)》。
针对慢性心衰终末端,纳入3119例射血分数降低型心衰患者的研究显示,标准治疗联合中药可使心血管死亡和心衰恶化再住院的复合终点风险降低22%。研究发表于《Nature Medicine》。
贾振华教授表示,目前国内胸痛中心、房颤中心、心衰中心仍以西医诊疗模式为主,而系列高质量循证证据为推进中西医结合诊疗模式建设提供了坚实支撑。目前,国内外80余名高层次专家已共同制定《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》。
心血管事件链系统干预策略的构建,是中医药“传承精华、守正创新”的实践探索。随着《中医药振兴发展重大工程实施方案》等政策落地,以系统思维构建全周期慢病防治体系,推动中西医深度融合,将为提升我国慢性病防控能力、助力健康中国建设提供更有力的支撑。(史嘉政)
来源: 光明网