在人类漫长的演化史上，免疫系统一直是守卫健康的铁盾。
然而，在过去的三十多年里，这面铁盾似乎在现代环境中出现了裂痕。曾经普通的蛋白质——无论是来自花生、鸡蛋还是牛奶，开始被身体误认为是“致命的威胁”。
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或者更通俗来说，我们称之为“食物过敏”。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）及世界过敏组织（WAO）的数据显示，全球受食物过敏影响的人群比例已接近10%，并且在儿童群体中尤为高发。
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长期以来，医学界对此的唯一处方是“避开过敏物”。但斯坦福大学食物过敏研究中心主任 卡里·纳多博士在她的著作《终结食物过敏》中提出了一个非常颠覆性的观点：食物过敏不是一种不可逆的状态，而是可以被干预的，我们正在进入一个从被动防御转向主动重建免疫耐受的新时代。
《终结食物过敏》
[美] 卡里·纳多 斯隆·巴尼特 著
胡荣 傅贺 译
湖南科学技术出版社·原力 出版
01
食物过敏的本质。
说到食物过敏，其实是免疫系统的一场“乌龙事件”。
从生物学角度看，食物过敏属于I型超敏反应。其核心机制在于一种名为免疫球蛋白E（IgE）的特殊抗体。在健康个体中，IgE的主要任务是抵御寄生虫感染；但在过敏者体内，IgE会错误地将特定的食物蛋白识别为“威胁”。
图注：脱粒过程1.抗原 2.LgE抗体 3.Fc受体4.组织胺5.颗粒6.肥大细胞7.新形成的介质
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当过敏者第一次接触某种过敏原（如花生蛋白）时，免疫系统会产生针对该蛋白的特异性IgE抗体。这些抗体随后“挂载”在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面。这一过程被称为“致敏”。
当过敏原再次进入身体，它会与这些IgE结合，触发肥大细胞瞬间释放大量的组胺、白三烯和前列腺素。
这种化学物质的激增会导致一系列全身反应：例如平滑肌收缩（导致呼吸困难）、血管通透性增加（导致组织肿胀）、黏液分泌增加以及严重时的血压骤降。
这就是为什么一次轻微的误食，可能会在几分钟内演变为威胁生命的全身性过敏反应。
02
为什么是我们？
为什么食物过敏在当代变得如此普遍？科学界目前主要从基因与环境的相互作用中寻找答案。
1989年，英国流行病学家大卫· 斯特拉坎提出了著名的“卫生假说”。他发现，兄弟姐妹较多的家庭，孩子患过敏的几率更低。而现代生活过于洁净的环境、过度使用抗生素、城市化居住以及缺乏与土壤微生物的接触，使得免疫系统在发育初期缺乏必要的“训练”。当免疫系统“无事可做”时，它便开始攻击无害的食物分子或自身组织。
《终结食物过敏》中则重点提及了“双重过敏原暴露假说”。这一理论认为，如果过敏原首先通过受损的皮肤（如患有湿疹的婴儿皮肤）进入人体，免疫系统会将其标记为“入侵者”；而如果通过消化道进入，免疫系统则倾向于产生“免疫耐受”。
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这也解释了为什么早期严重的皮肤湿疹往往是食物过敏的前兆。
03
从“避开”到“接触”
在2000年至2015年间，全球医学界的应对食物过敏的建议大多是：让高风险婴儿在3岁前远离花生等易过敏食物。
然而，结果却是过敏率不降反升。
2015年，《新英格兰医学杂志》发表了具有划时代意义的LEAP研究（Learning Early About Peanut Allergy）。该研究由吉迪恩·拉克教授主导，结果证明：在高风险婴儿（患有严重湿疹或鸡蛋过敏）的饮食中早期引入花生制品，能使花生过敏的发生率降低约80%。
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纳多博士在书中进一步深化了这一结论。她指出，预防过敏不仅仅是“吃花生”那么简单，而是一个系统的“5D原则”：
Dry Skin（干预干燥皮肤）
修复婴儿皮肤屏障，防止过敏原通过皮肤致敏。
Dirt（接触自然）
增加环境微生物多样性。
Dogs（宠物）
早期接触宠物有助于免疫系统平衡。
Vitamin D（补充维生素D）
维持免疫系统的正常运转。
Diversity（饮食多样化）
尽早（4-6个月）引入多样化的过敏原食物。
对于已经确诊过敏的人群，纳多博士所在的斯坦福研究中心开始推广口服免疫疗法。这种疗法的核心是让过敏者摄入经过精确计算且逐渐增加的过敏原，来“重塑”免疫系统的反应。
04
食物过敏对心理的影响。
长期以来，食物过敏被视为一种单纯的生理症状，但在《终结食物过敏》一书中，纳多博士用大量篇幅讨论了过敏背后的心理负担。这在学界是一个经常被忽视的维度。
因为过敏患者及其家属（特别是过敏儿父母）长期处于一种“警觉疲劳”的状态中。每一次外出就餐、每一颗糖果的包装袋标签，都要仔细确认。研究表明，过敏患儿父母患创伤后应激障碍（PTSD）的风险显著高于普通人群。
并且神经免疫学研究发现，慢性焦虑会导致皮质醇水平持续升高，而皮质醇的失调会进一步干扰免疫系统的稳定性，可能加剧过敏反应的严重程度。
过敏患者常因为饮食限制而在和其他人的相处中感到孤立，这种心理压力在青春期尤为突出，甚至可能出现为了融入群体而故意冒险食用不确定食物，进而引发过敏反应。
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食物过敏的激增，实质上是人类现代生活方式与古老生物学基础之间冲突的一个缩影。它提醒我们，人体并非孤立的个体，而是一个与外界环境（微生物、食物分子、气候）不断进行信息交换的复杂小型生态系统。
从1906年克莱门斯·冯·皮奎特首次提出“过敏”（Allergy）一词，到如今《终结食物过敏》里所展现的免疫重塑图景，我们对这一领域的认知已经发生了根本性转变。我们不再仅仅寄希望于躲避，而是通过基因组学、分子生物学和免疫疗法，主动寻找与环境和解的路径。
对于每一个受过敏困扰的家庭，或者对免疫学感兴趣的读者，《终结食物过敏》提供了一套基于科学的行动指南，帮助过敏者从恐惧的阴影中解放出来。
新书推荐：
《终结食物过敏》
[美] 卡里·纳多 斯隆·巴尼特 著
胡荣 傅贺 译
湖南科学技术出版社·原力 出版
食物过敏问题在我们身边日益严重，但这本书带来了首个充满希望的信息：你可以和家人、医生一起努力，彻底消除食物过敏。
国际过敏专家卡里・纳多博士的开创性研究表明，食物过敏并非终身的厄运，因为免疫系统是可以被重新训练的。从轻微的荨麻疹到危及生命的气道收缩，各种食物过敏症状都能够被阻断、缓解和消除，关键在于有控制地、逐渐地将过敏原引入体内。通过针对免疫系统特定组成部分的前沿疗法等创新手段，纳多博士及其团队已将这种治疗的速度提升到了仅需几个月的时间。
作为两名食物过敏儿童的母亲，斯隆・巴尼特与纳多博士携手，带领大众深入了解有关食物过敏的方方面面，提供了一个清晰易懂且实用的应对方案，以对抗这一全球重大健康问题。
参考文献：
1.Du Toit G, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP Study). N Engl J Med. 2015.
2.Nadeau K, Barnett S. The End of Food Allergy: The First Program to Prevent and Reverse a 21st Century Epidemic. Avery. 2020.
3.Sampson HA, et al. Food allergy: A practice parameter update-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014.
4.World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy: Update 2013.
尼克 | 著
来源： 蝌蚪五线谱