“医生快救救我们，
家里老人将筷子从鼻孔戳到脑子里了！”
上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科当值医生
看到惊险一幕
两根金属筷子直挺挺地插入
92岁李老伯的双侧鼻孔
鼻孔处有大量血痂
目测筷子尖端可能已达颅内和眼球后方
近日，上海六院耳鼻咽喉头颈外科在联合眼科、神经外科等多学科MDT团队会诊后，为一位老人实施了内镜下经鼻微创手术。手术成功拔出铁筷，并使用自体鼻中隔黏骨膜瓣修复了颅底缺损，化解了危机。
据家属回忆，老人在吃饭时摔倒，导致两根铁筷戳入双侧鼻腔深部。当地医院CT检查显示，铁筷穿透鼻窦骨质，尖端刺破中央颅底。由于该区域靠近垂体、垂体柄、视神经、视交叉、颅内动脉和脑池，贸然拔出铁筷可能引发不可控的神经血管损伤，以及脑脊液鼻漏和颅内感染的风险。鉴于手术难度较大，老人被转至上海六院耳鼻咽喉头颈外科治疗。
咽喉头颈外科副主任、鼻科和颅底外科主任张维天主任医师根据CT和CTA影像判断，两根筷子已穿透鼻颅底骨质，其中一根插入鞍内，距离垂体柄和视交叉仅2-3毫米，另一根偏左插入海绵窦前下壁；CTA未显示颅底或颅内动脉出血迹象。
鉴于患者高龄、营养不良，伴有电解质紊乱及多系统慢性疾病，张维天主任最终决定采用经鼻入路手术方案，取出筷子并修复颅底，以预防脑脊液鼻漏和颅内逆行感染。
在张维天主任的带领下，朱华明副主任医师、茆松和黄炜峻医生共同为患者实施手术。术中，医生们通过内镜探查鼻窦颅底，发现筷子尖端已穿透鞍底骨质及硬膜进入颅内。小心拔出筷子后，海绵窦出现少量渗血并伴有脑脊液流出。医生立即进行彻底止血、消毒，并取自体鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底缺损。
手术耗时两小时成功完成。目前这位高龄患者恢复良好。
张维天主任提醒市民：餐具不是玩具。近年来，筷子、烧烤竹签等经鼻孔插入颅底、颅内的极端鼻颅贯通伤时有发生，常见于老人和儿童。进食时应专心，避免打闹跑跳。如发生意外，特别是鼻腔内有尖锐异物时，切勿强行拔出，应及时就医，避免神经血管的二次损伤和脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症。
综合东方网、上观新闻
来源： 上海新闻广播