新华社客户端武汉2月14日电(黎昌政、涂晓晨)近日,武汉协和医院金银湖院区多学科协作,成功救治一例复杂心律失常的肿瘤患者。
去年12月底,湖北随州69岁老太太陈某,因突发晕厥在当地医院诊断为“心源性晕厥”。后因病情复杂,被转入武汉协和医院金银湖院区心内科,入院检查时发现左肺上叶和下叶各有一个肺结节。胸外科杨光海副教授仔细阅片后分析,肺结节为双原发肺癌可能性很大,且处于偏早期,手术切除效果最佳。但直接手术风险太高,建议先稳定心脏情况,并等肺炎康复后考虑肺部手术。
2023年1月9日,心内科汪朝晖教授团队为陈老太成功实施单腔植入型心律转复除颤器(ICD)置入术。术后老人心律血压趋于平稳。
2月初,老人再次来到医院,杨光海为老人制定胸腔镜微创手术方案,但手术难点“重重”:如何精准切除结节,同时最大限度保留正常肺组织,减少对患者肺功能影响;患者高龄且合并冠心病。而且,刚经历心脏手术,手术创伤和麻醉刺激极易诱发恶性心律失常、心梗、心衰、脑梗、脑出血等致命性心脑血管意外;手术使用高频电刀会干扰植入的ICD正常工作。
为此,杨光海邀请麻醉科、心内科、介入科、重症医学科专家进行多学科会诊,制订了个体化诊疗方案。术中,介入科团队首先为陈老太进行CT引导下肺结节定位,放置定位针,快速精准找到肺结节。完成麻醉后,心内科团队工程师调节心脏除颤器,麻醉团队严密监测生命体征,维持循环和呼吸稳定。杨光海团队顺利完成肺结节切除手术。术后,陈老太转入ICU,在重症医学科团队帮助下顺利度过危险期,一周后出院。病理结果证实为早期肺腺癌,但手术及时,不用化疗放疗。
多学科联合诊疗是目前是国际医学领域积极倡导的重要医学模式。杨光海介绍,面对疑难复杂病例,联合诊疗模式能有效提高救治效果,降低并发症发生率,减少住院时间、降低住院费用,显著改善临床预后。
来源: 新华社