体检查出结肠息肉，不痛不痒就可以不管吗？很多人拿到这样的体检报告往往会掉以轻心，然而，这个不起眼的小肉球很可能是潜伏在肠道里的“不定时炸弹”。

　　数据显示，我国结直肠癌年新增病例高达56.9万例，其中超过六成的患者在确诊时已发展至中晚期，更令人警醒的是近乎全部的晚期结直肠癌患者在确诊前从未接受过肠镜检查。

　　结肠息肉：沉默的癌变导火索

　　53岁的张先生，3年前体检发现结肠息肉，当地医生建议切除并定期复查，他却未予理会。直到今年初出现便血、腹痛，再查时息肉已增大并癌变，最终被确诊为晚期肠癌。

　　武汉大学中南医院结直肠盆底外科副主任医师刘韦成指出：“目前我国结直肠癌呈现两大趋势，一是发病年龄年轻化，二是大多数患者发现即中晚期。”类似的遗憾，频频在各大医院上演。

　　结肠息肉是肠道黏膜上突起的病变，形同皮肤上长出的“小肉粒”。它们表面看似无害，却在某些情况下悄然癌变。

　　肠息肉特征与癌变风险对照

　　多数结直肠癌遵循“息肉—腺瘤—癌”的发展路径，这一过程通常需要5至10年。在这段相当长的时间内，本有充分机会发现并清除息肉，阻断癌变进程。

　　这些信号是肠道在求救

　　结直肠病变早期几乎无症状。随着肿瘤发展，才会出现以下警示信号：

　　便血是最常见表现，但85%的直肠癌便血被误认为痔疮。排便规律改变（如长期腹泻或便秘）及大便形态变化（如粪便变细、带黏液）也需警惕。

　　便秘是常见症状，尤其排便次数显著增加需重点关注。研究显示，夜间排便次数≥2次/周且持续超过3个月者，其结直肠肿瘤检出率是普通人群的7.8倍。

　　固定位置腹痛也值得关注，70%的右半结肠癌患者出现右下腹隐痛，左半结肠病变则多表现为左下腹痉挛性疼痛。

　　此外，若息肉较大或存在恶变，可能出现不明原因的体重减轻。

　　肠癌高危人群特征

　　若符合以下任一条件，应提高警惕：

　　有以下病史之一：接受过胆囊切除、慢性阑尾炎或阑尾切除、慢性胆道疾病。

　　具备以下任一危险因素：体重超标、血糖异常、吸烟饮酒、常食用加工肉制品、长期作息不规律或情绪低落。

　　年龄是重要因素。中国人群肠癌发病率从40岁开始明显上升。《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》建议40—74岁普通人群进行肠镜检查。

　　家族史是极强风险因素。一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有肠癌或腺瘤性息肉病史，亲属确诊时越年轻，或患癌亲属越多，风险越高。

　　遗传性综合征（占所有肠癌5%—10%）同样需关注，例如林奇综合征（最常见的遗传性肠癌综合征，与多种癌症风险增加相关）和家族性腺瘤性息肉病（患者在青少年时期肠道内会长出成百上千个息肉，若不干预几乎100%癌变）。

　　此外，《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》显示，我国50岁以下早发性结直肠癌患者占比约10%—15%，且呈增加趋势。

　　这个年龄必须做第一次肠镜

　　结肠镜检查是结直肠癌防治的关键手段，能直接观察整个结直肠状况，发现并同步切除息肉，将癌症遏制在萌芽阶段。

　　一次高质量的肠镜检查可降低56%的结直肠癌死亡风险，并提供5—10年的“安全保护期”。

　　对于普通风险人群，建议从40—45岁开始做第一次肠镜检查。若结果良好，可每5—10年复查一次。

　　若发现1—2个<1cm的小息肉，建议5—10年复查；发现3个以上或高风险息肉，建议3年复查；有腺瘤性息肉史的患者建议每年做一次全结肠镜检查。

　　值得注意的是，遗传性高风险人群，如林奇综合征患者，首次肠镜检查需提前至30岁。

　　不少人对肠镜检查心存顾虑，担心过程不适。如今，无痛肠镜通过静脉麻醉，让患者在睡眠状态下完成检查，几乎感觉不到不适。

　　转自：长江日报